全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：中醫(yī)藥是中華文明重要組成部分之一，經(jīng)過數(shù)千年的積累和實(shí)踐，在治療腫瘤方面有著獨(dú)特的特色和優(yōu)勢。遵循中醫(yī)“慢病緩圖”的理念，經(jīng)多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，中醫(yī)膏方可用于腫瘤治療的全程。
膏方是一門學(xué)問
對普通老百姓來說，膏方是一個(gè)陌生的名詞。然而，膏方卻是中醫(yī)藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。
徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任劉峰林介紹說，膏方又叫膏劑，屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一。膏方最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》。
一般來講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調(diào)味品。膏方的藥材選配由飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等組成。藥物有20-40味細(xì)料，總重量約3-5kg，根據(jù)病情需要，酌情配伍;膠類根據(jù)需要選用一味或合用，每料膏方膠類200-400g，糖類用量為250-500g，輔料用量為250g黃酒，可輔配250-500g膠類。
膏方組方復(fù)雜，其處方特點(diǎn)不同于常規(guī)處方,膏方應(yīng)有辨識(shí)體質(zhì)，把握陰陽;五味合化，以平為期;調(diào)補(bǔ)五臟，獨(dú)重脾腎; 動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而勿滯;補(bǔ)瀉兼施，攻補(bǔ)相宜;調(diào)和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補(bǔ)，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長服，避用毒藥等特點(diǎn)。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。
膏方的組方原則與方劑的基本結(jié)構(gòu)一致，即分為 “君、臣、佐、使”，但膏方的“君、臣、佐、使”有其自身特殊性，在辨證明確的前提下，應(yīng)先確定其基本治則，然后將某些具有相似功效的藥物精選并歸為一類，如補(bǔ)血組、補(bǔ)心氣組，活血組、補(bǔ)氣組等，再將這些組群進(jìn)行整合，綜合發(fā)揮藥物的作用，由這些不同組的藥物分別承擔(dān)其在總方中的“君、臣、佐、使”作用，形成方中的君劑、臣劑、佐劑、使劑。在膏方中，“君、臣、佐、使”已經(jīng)不再是某味或某幾味單純的藥物，而是某幾個(gè)具有相似作用的藥物組成的功能集合體。
“因膏方服用時(shí)間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。”劉峰林解釋道，鑒于此，開一般處方易，而膏方之制訂難。
膏方按處方目的分為滋補(bǔ)類、治療類、滋補(bǔ)與治療兼顧類。按藥物組成有葷膏與素膏之別，葷膏中含有動(dòng)物膠或胎盤、鹿鞭等動(dòng)物藥，素膏則不含上述藥物。按輔料成分有蜜膏、清膏之別。按膏方處方方式分為成方膏與臨方膏，成方膏即具有特定治療目的加工好的膏劑，臨方膏是個(gè)體化的膏方，即醫(yī)師在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合膏劑特定組方要素開具膏方處方，并按膏方加工工藝制作而成。
劉峰林介紹說，膏方主要治療以下幾項(xiàng)功能：
腫瘤患者的調(diào)養(yǎng)。膏方適用于腫瘤發(fā)展的各個(gè)階段，初期以攻邪藥為主，中期以扶正祛邪藥為主，放化療期間應(yīng)用中醫(yī)膏方治療，能起到增效減毒作用。晚期膏方以扶正藥為主，益氣養(yǎng)血、健脾化濕等藥物為主。
慢性病人的進(jìn)補(bǔ)。原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補(bǔ)，一邊治病，這樣對疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達(dá)到除病強(qiáng)身的目的。
亞健康者的進(jìn)補(bǔ)?，F(xiàn)代社會(huì)中青年工作生活壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度很大，同時(shí)眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項(xiàng)正常生理機(jī)能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時(shí)進(jìn)行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是最佳的選擇。
老年人的進(jìn)補(bǔ)。老年人由于生理特性，人體的各種機(jī)能，都將隨著年齡的增長，而趨向衰退，而冬令進(jìn)補(bǔ)，則能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。
女性的進(jìn)補(bǔ)。對于女性來說，脾胃主全身元?dú)?，脾胃虛弱，元?dú)獠蛔?，就容易造成女性的衰老。若脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當(dāng)脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，全身的營養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強(qiáng)，臉部就會(huì)紅潤，皮膚就會(huì)充滿光澤和彈性。
兒童的進(jìn)補(bǔ)。小兒根據(jù)生長需要可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補(bǔ)。
“膏方雖好，但也不能隨意服用，要遵醫(yī)囑。” 劉峰林說，服用膏方前宜先服用開路方，主要用于調(diào)理脾胃，以提高脾胃運(yùn)化功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件，也可以用開路藥先進(jìn)行試探性的調(diào)補(bǔ)，觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方處方作準(zhǔn)備。開路藥以口服1-3 周為宜，如果無服用膏方障礙，可不服開路藥，直接開膏方。
此外，服用膏方期間忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收;服用含人參類膏方時(shí)忌服蘿卜，服用含首烏膏方時(shí)，忌食豬血、羊血和鐵劑;服用膏方時(shí)不宜用茶水、牛奶送服;消化功能不好，腹脹，舌苔厚膩時(shí)，不宜服用;如遇感冒、發(fā)熱、積滯、泄瀉、消化不良等，應(yīng)暫停服用。
膏方治療腫瘤有獨(dú)特優(yōu)勢
膏方是滋補(bǔ)和治療良藥
在市中醫(yī)院多年來接診的病例中，中西醫(yī)結(jié)合尤其是運(yùn)用膏方治療腫瘤效果良好的病例不勝枚舉。
市民吳先生今年46歲，因鼻涕帶血到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)為鼻咽癌。一開始，吳先生接受西醫(yī)治療，實(shí)施鼻咽部放療28次。“放療結(jié)束后明顯感到口咽干燥，疼痛難忍如刀割，吞咽困難，口舌生瘡，四肢乏力。”吳先生說，為了緩解癥狀和化療后遺癥，他只得來到市中醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)過診療，市中醫(yī)院專家認(rèn)為，吳先生的病情中醫(yī)辨證為陰虛火旺，氣血虧損。決定湯劑治以益氣養(yǎng)陰，清熱利咽，配合膏方滋陰降火，益氣養(yǎng)血。在服用膏方后，患者疲倦乏力明顯好轉(zhuǎn)，口干咽痛、吞咽困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安，二便調(diào)，復(fù)查血象轉(zhuǎn)為正常。目前患者口服膏方9月余，口干明顯緩解，四肢有力，聽力漸恢復(fù)，張口正常，復(fù)查鼻咽部CT病情穩(wěn)定。
中醫(yī)膏方為什么在抗擊腫瘤方面有獨(dú)特的優(yōu)勢呢?劉峰林介紹說，中藥治療腫瘤的特點(diǎn)是緩攻、補(bǔ)虛，早期以攻邪為主，中期則攻補(bǔ)兼施，后期以扶正為主。膏方在調(diào)治惡性腫瘤及其并發(fā)癥中具有其優(yōu)勢，但有其自身特點(diǎn)，而中醫(yī)膏方遵循“陰陽貴乎平，治病必求本”的理論，從整體觀念出發(fā)，辨證論治。更突出中醫(yī)膏方“調(diào)、治”并重，鑒于腫瘤治療具有長期性、延續(xù)性的特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行分階段論治，即分不同治療時(shí)段治療，不同治療時(shí)段的治療目的也不同，通過扶正和祛邪兩方面治療腫瘤，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
惡性腫瘤治療一般分為圍手術(shù)期、化療期、放療期，治療間歇期、監(jiān)測隨診5個(gè)階段。圍手術(shù)期、治療間歇期應(yīng)注重康復(fù)調(diào)理，腫瘤及手術(shù)、放療、化療等侵襲性治療，暗耗氣血，致使氣血不足，臟腑失養(yǎng)，易致久病復(fù)發(fā)或致新病，膏方能調(diào)理脾胃，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血，扶虛補(bǔ)弱，與放療、化療同步治療重在減毒增效。監(jiān)測隨診階段重在抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)由于膏方作用持久，簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等。
根據(jù)膏方的特點(diǎn)，膏方主要適用于放療、化療毒副反應(yīng)、如造血系統(tǒng)反應(yīng)、機(jī)體衰弱、神經(jīng)毒性等方面，在辨證基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用益氣養(yǎng)血、健脾和胃、補(bǔ)益肝腎等法，?？墒盏捷^好療效。
——治療機(jī)體衰弱。在放療、化療過程中或治療后出現(xiàn)全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢等。從中醫(yī)的辨證角度分析，多為脾腎兩虛，心腎不交。治當(dāng)益氣健脾，養(yǎng)心滋腎，以歸脾湯或補(bǔ)中益氣湯為代表方加減制作膏方。若放療后咽干舌燥者，可加養(yǎng)陰生津之品，如南北沙參等。
——治療造血系統(tǒng)反應(yīng)。放療、化療出現(xiàn)的造血系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少及貧血等，嚴(yán)重時(shí)可引起感染、失血等并發(fā)癥。中醫(yī)在治療骨髓抑制方面，作用緩慢而持久，并且療效鞏固，通過補(bǔ)益脾腎、滋養(yǎng)肝腎等不僅能恢復(fù)骨髓功能，還能健體強(qiáng)魄、補(bǔ)腎生發(fā)、和胃健脾等。膏方應(yīng)根據(jù)辨證加減使用，如屬氣血兩虛者，治以益氣補(bǔ)血，代表方有歸脾湯、八珍湯等;腎陽虛者可用右歸丸、腎氣丸等加減;腎陰虛者宜左歸丸等方。
——治療神經(jīng)毒性。主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性分布的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，如感覺缺失，或手套襪子樣分布，或感覺異常，過敏、無力、腱反射減弱或消失等。從中醫(yī)辨證上分，主要有氣血虧虛、氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻。氣虛虧虛為主者可用八珍湯等;偏陽虛者可加入巴戟天等;偏陰虛者酌加龜甲等;氣滯血瘀為主者可選血。
劉峰林指出，膏方的運(yùn)用是一門學(xué)問，醫(yī)者必須遵循辨證論治法度，深思熟慮，理法方藥合度，力求整體考量，循因施藥，全面、平穩(wěn)，陰陽調(diào)和，攻補(bǔ)相宜，動(dòng)靜配合，施之有度。惡性腫瘤不同階段的膏方治療，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合膏方的特點(diǎn)，揚(yáng)長避短，充分發(fā)揮膏方的治療優(yōu)勢，為中醫(yī)治療腫瘤疾病拓展新的治療手段。
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