兒科楊卉:5歲仍尿床多為遺尿癥 中醫(yī)藥治療重在補中固腎

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道很多小孩子都有過尿床經(jīng)歷,但過了5歲還頻繁尿床的話,就可能是意味著得了一種病“遺尿癥”。徐州市中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師楊卉告訴記者,兒童遺尿癥的防治需要家長正確引導(dǎo)、及早干預(yù),久拖不洽的話,很可能給孩子帶來沉重的身心負擔(dān)。


(圖片源于網(wǎng)絡(luò)) 

  因為尿床 11歲男孩怕睡覺

  11歲男孩小星(化名)在我市某小學(xué)讀五年級,與同齡孩子相比,他顯得格外羞怯自卑,不太合群,因為他的心里藏著個秘密——每晚都會尿床。

  小星父親說,小星在很小的時候就經(jīng)常出現(xiàn)尿床的情況,不過念在他年紀小,也沒當(dāng)回事,等到了6、7歲的時候,小星依舊頻繁尿床,家長有些生氣,認為小星是故意的。為此,對孩子又是批評教育又是開玩笑,弄得小星滿腹委屈,也不敢申辯。后來,家里親戚聽說了小星的情況,建議帶孩子去做個檢查,發(fā)現(xiàn)小星是患上了遺尿癥,不過,因為家人不夠重視,治療總是斷斷續(xù)續(xù),小星尿床的毛病就一直留存至今。

  多年的遭遇讓小星意識到,尿床是種羞恥的事,所以,他特別自卑悲觀,不敢跟其他孩子敞開玩耍,不敢去親朋家里居住,甚至發(fā)展到不敢喝水,不敢入睡。他的小腦瓜里始終有個聲音“尿床是丟人的,爸媽會煩,會罵,要是讓其他同學(xué)知道,大家都會嘲笑我,不再理我。”

  發(fā)現(xiàn)小星精神越來越萎靡后,家人終于著急起來,帶著他來到徐州市中醫(yī)院兒科。兒科主任中醫(yī)師楊卉在了解情況后,先是安撫小星,接著略帶埋怨地告訴家長:“遺尿癥是種病,為什么不早給孩子好好治?如此耽誤治療時機,導(dǎo)致病情加重,對孩子身心造成的損害甚至無法挽回。”

  5歲仍尿床 多為遺尿癥

  很多小孩都尿床,為什么小星尿床就被稱之為病呢?楊卉說,遺尿癥是醫(yī)學(xué)術(shù)語,也就是俗稱的尿床。她表示,嬰兒遺尿是自然現(xiàn)象.2-3歲開始有排尿意識,一般3-4歲時能良好控制白天排尿。“如果5歲及以上兒童不能從睡眠中醒來而反復(fù)發(fā)生無意識排尿行為,每周至少2次,并持續(xù)3個月以上,我們就診斷為遺尿癥。”

  楊卉說,遺尿癥5歲時的發(fā)病率為15%- 20%,7歲時發(fā)病率為10%,男孩較女孩多見。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,約75%-80%遺尿患兒屬于原發(fā)性遺尿。所謂原發(fā)性遺尿是指未曾有過一段時間不尿床;繼發(fā)性尿床指6個月以上不尿床但由于某些原因而后又出現(xiàn)尿床的病癥。

  她指出,繼發(fā)性尿床的致病原因種類多且不相同,有時與孩子生活中大的變故或不安相關(guān),比如到新學(xué)校上學(xué)或來新老師了,同胞弟妹的降生,親屬的離世或搬家等,都可能成為刺激孩子尿床的因素,所以詳細詢問病史可以幫助醫(yī)生判斷病因,確定治療方案。

  小星從小就有尿床現(xiàn)象,拖到12歲還沒治好,孩子的病情卻越來越嚴重,對此,楊卉說,這樣的例子不算少見,臨床上,小兒遺尿癥一直沒能引起廣大家長的足夠重視。

  她表示:“很多人認為遺尿只是一種生理上的排尿功能成熟延遲,隨著年齡的增大會自愈,不需要就醫(yī)治療,其實,這種想法是片面的。有數(shù)據(jù)顯示,兒童夜遺尿每年有15%的患兒可以自然痊愈,但還有約0.5%~ 2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。本病如經(jīng)久不愈,可嚴重影響孩子的自尊心與自信心,導(dǎo)致注意力不集中、焦躁、多動空想與幻覺等心理異常,進而使體質(zhì)下降,容易罹患心臟、內(nèi)分泌和變態(tài)反應(yīng)性等各種疾病,以及引起嚴重的日常社交及心理方面的問題,對患兒健康的心理狀態(tài)和完整人格形成極為不利。因此,我們建議兒童夜遺尿一經(jīng)確診需盡早進行治療。”

  尿床成習(xí) 應(yīng)及早引導(dǎo)干預(yù)

  楊卉說,兒童遺尿癥發(fā)現(xiàn)得越早,輔以正確的引導(dǎo)和干預(yù),其病情越能夠得到較好控制,甚至痊愈,在這個過程中,家長將起到至關(guān)重要的作用。換句話說,預(yù)防孩子尿床,主要依靠家長的正確作為。

  楊卉介紹說,在教育和引導(dǎo)方面,家長首先要明確,夜間尿床不是孩子的錯,不可因此而去指責(zé)孩子,反而應(yīng)該鼓勵患兒進行正常的學(xué)習(xí)和生活。其次,保證患兒的每日正常液體攝入量,日間不必限制其飲水,還可以鼓勵孩子白天大量飲水以幫助學(xué)會控制排尿需求,但在夜間尤其是睡前3-4小時減少液體攝入量。同時應(yīng)避免飲用碳酸飲料,因為碳酸飲料可使腎臟產(chǎn)生更多的尿液。

  另外,家長要教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣(4~ 7次/天),對于患兒的排尿盡量避免不必要的提醒。但確保孩子在入睡前最后一件事是上廁所。楊卉還建議家長作排尿日記,詳實記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù),以便醫(yī)生評估病情和判斷療效。當(dāng)然,家長也可以嘗試一些獎勵機制,在患兒控制了夜間尿床行為后予以獎勵。

  楊卉表示,正確的夜間喚醒方法也很重要,提醒家長不要隨意喚醒患兒排尿,應(yīng)當(dāng)在膀胱充盈至即將排尿時將其喚醒。通過這種方法強化“夜間尿意——覺醒”的神經(jīng)反射,縮短遺尿的持續(xù)時間。比如看到患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他躁動表現(xiàn);或是根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時間規(guī)律,在即將遺尿前喚醒其排尿等。

  中醫(yī)藥治療遺尿癥 重在補中固腎

  患有遺尿癥后,除了吃西藥,還有其它好辦法嗎?對此,楊卉介紹說,采用中醫(yī)藥治療兒童遺尿癥的話,一般講究辨證施治和綜合診療。

  她解釋說,中醫(yī)認為兒童遺尿癥病位在膀胱,主要與腎和膀胱虛寒、不能固攝有關(guān)。小兒因先天稟賦不足,或病后失調(diào)、身體虛弱等原因?qū)е履I氣不足,下元虛冷,則膀胱失其溫養(yǎng),膀胱氣化制約功能失調(diào)而致遺尿。中醫(yī)方面多將遺尿辨證分為三型,分別是:下元虛寒證,肺脾氣虛證以及心腎不交證,每種類型需要采用對應(yīng)的方藥來治療。不過,根據(jù)臨床經(jīng)驗,市中醫(yī)院自制的益智止遺糖漿對這三型遺尿癥都能適用,主要起到補腎固澀,醒腦開竅的效果。

  除了口服中藥,還可以配合耳壓治療和敷臍治療。楊卉說,中醫(yī)認為耳與臟腑有密切的生理病理關(guān)系,通過貼壓神門、緣中等穴位,可調(diào)節(jié)大腦皮層,使排尿反射恢復(fù)正常;而敷貼肚臍操作方便,安全性好,可使有效成分迅速吸收,通過經(jīng)脈循行,輸布于全身而調(diào)理臟腑功能,達到固澀收斂,醒腦開竅止遺的作用。

  徐州中醫(yī)咨詢熱線:0516-85707122

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