左文標:糖尿病并不可怕 別錯過早期強化治療時機

2015-10-14 09:37
摘要:
談到糖尿病強化治療,很自然的大家就會想到胰島素,胰島素的發(fā)現(xiàn)為1型糖尿病患者的生命燃起曙光。胰島素之于其他口服降糖藥可以說是糖尿病治療領(lǐng)域的原子彈......徐州中醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道:談到糖尿病強化治療,很自然的大家就會想到胰島素,胰島素的發(fā)現(xiàn)為1型糖尿病患者的生命燃起曙光。胰島素之于其他口服降糖藥可以說是糖尿病治療領(lǐng)域的原子彈,導(dǎo)彈,而非手槍,機關(guān)槍,我們知道原子彈,導(dǎo)彈是國之利器,關(guān)系著國之安危,胰島素是否也是糖尿病患者健康的保護神,又是如何保護的呢?

  孫子兵法在作戰(zhàn)一篇中說:“其用戰(zhàn)也,勝久則鈍兵挫銳,攻城則力屈,久暴師則國用不足。夫鈍兵挫銳,屈力殫貨,則諸侯乘其弊而起,雖有智者不能善其后。”“故兵貴勝,不貴久。”,就是說打仗要速戰(zhàn)速決,仗打久了會造成國庫空虛,給其他諸侯可乘之機,即使是再智慧的人也無力回天。強調(diào)保存自己,使得自己處于有利位置以利于下次作戰(zhàn)。

  徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師左文標表示,打仗講究速戰(zhàn)速決,治病也是同樣的道理,如果糖尿病患者血糖持續(xù)居高不下,因高糖而引起的糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病腎病,糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病眼病等急慢性并發(fā)癥就會找上我們。因此我們也要像打仗一樣盡快控制血糖,防止身體器官長期浸潤在高糖中,觸發(fā)各種致病機制,而發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥。什么藥能達到快速降糖的效果?毫無疑問是胰島素,胰島素對于升高的血糖如原子彈、導(dǎo)彈一樣威力非凡,是人體唯一降低血糖的激素,是我們迅速降糖的法寶,正是有了胰島素我們才能毫無懼色的說沒有降不下來的血糖,只有難以治愈的并發(fā)癥。

  我們知道引起糖尿病的病因很多,肥胖超重,遺傳因素,生活不規(guī)律,精神緊張,心理壓力大,缺乏運動,感染、應(yīng)激,免疫功失調(diào)等等有關(guān),但歸根到底,均與胰島素的分泌絕對與相對不足有關(guān),毫無疑問絕對不足直接補即可,所謂缺什么補什么,缺多少補多少。而相對不足,胰島素并不缺,為什么還要補胰島素呢?這是因為此時患者血中胰島素的濃度雖然很高,但有效率不足,調(diào)節(jié)反饋機制會不斷要求胰腺分泌胰島素,這樣會加速胰島細胞的衰亡;這個時候打胰島素就可以防止胰島細胞受到過大刺激,從而保護胰島細胞。

  以上是胰島素用于控制血糖的理論基礎(chǔ),再看看臨床實踐的成果,英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS研究)是糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)展史上一個劃時代的里程碑,它是醫(yī)學(xué)史上歷時最長的研究,長達30年之久,對糖尿病的防治規(guī)范和指南的制定具有極大的影響。該研究告訴我們,在2型糖尿病的長期血糖控制中,糖化血紅蛋白每降低1%,就能降低糖尿病并發(fā)癥21%,減少心肌梗塞的危險14%,減少中風(fēng)的危險12%,減少微血管并發(fā)癥37%。而在ACCORD和VADT研究中卻沒有獲得同樣的結(jié)論,通過分析才發(fā)現(xiàn)是由于入選的患者是糖尿病晚期患者,強化降糖治療晚,無法遏制糖尿病進程,進而間接證明,早期強化治療迅速控制血糖的重要性。

  得了糖尿病并不可怕,怕的是錯失良機,給自已及家人留下遺憾,糖友們盡快行動起來吧!

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