全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：近日，持續(xù)了4年多的江蘇省糖尿病流行病學(xué)大型調(diào)查結(jié)果出爐，參與調(diào)查的2446人中，糖尿病患病率為14.88%，糖尿病前期患病率為19.91%，均超過標化率。都說調(diào)查數(shù)據(jù)最有說服力，可以說這個結(jié)果再次給我們敲響警鐘，預(yù)防糖尿病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，從而達到最終減少糖尿病發(fā)病率的目的。今天我們就一起走進徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，與專家面對面，聽聽專家怎么說。
糖尿病發(fā)病率居高不下
滿大媽今年72歲，患有糖尿病二十多年了，可以說這二十多年來因為糖尿病給自己的生活帶來了諸多的不便，七八年前各種糖尿病并發(fā)癥也開始出現(xiàn)。
【患者】：這眼瞅不著，手指腳趾麻木。
滿大媽這些年為了這老糖的身份可是沒少跑醫(yī)院。前段時間在朋友的介紹下，滿大媽開始嘗試到中醫(yī)院尋求中醫(yī)藥治療并發(fā)癥。
【患者】：中醫(yī)院醫(yī)生在給我內(nèi)服中藥同時，配合中藥泡足。第一次泡就有感覺，就感覺腸道排便通暢了，接著泡呢，腱鞘炎多年了，就這個地方疼，就有緩解，還有手指頭，有時候粗，漲的疼，一泡呢，手指腫脹消失了，很舒服就這個感覺。
應(yīng)該說，咱們身邊像滿大媽這種老糖尿病病號可真不少見，而針對像滿大媽這樣的患者，這種中西醫(yī)結(jié)合的方法可以說正是開拓了糖尿病治療的一種新的思路。特別是針對一些糖尿病并發(fā)癥患者。
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科陳軍主任介紹，滿大媽這個病情特點就是她的病史比較長，她有二三十年的糖尿病病史，另外在長期的治療過程中，有時候因為治療不當(dāng)，血糖控制不佳，導(dǎo)致出了一些并發(fā)癥，她既有周圍神經(jīng)并發(fā)癥，還有眼底的并發(fā)癥，所以到我們中醫(yī)院住院后，我們首先采用了一些西醫(yī)先進的治療技術(shù)，比方說用胰島素泵的強化降糖，把血糖控制住，配合靜脈點滴活血通絡(luò)中藥以及神經(jīng)營養(yǎng)藥，同時我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，我們有中藥芍藥湯內(nèi)服，可以緩急止痛，還有中藥泡腳，足浴這種方法一定要辯證處方。這種中藥內(nèi)外兼治方法可以使患者病情和臨床癥狀較快地得到控制。
可以說糖尿病已經(jīng)成全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，我國已成為全球糖尿病患者最多的國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料顯示，糖尿病引起的失明比其它疾病高16倍，心腦血管疾病比其它疾病高3倍，導(dǎo)致腎功能衰竭比一般腎病高18倍，目前因糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致死亡位居榜首。
最新的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我們國家成人糖尿病發(fā)病率達到了11.6%，這就是說我們成年人，20歲以上的，十個人就有一個糖尿病病人，為什么會有這么多的糖尿病病人呢，主要是我們國家經(jīng)濟發(fā)展的很快，很多人的生活方式和以前不一樣了，很多人吃的好了，動的少了，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式與以前也大不一樣了，當(dāng)然還有一些其他的原因，比如環(huán)境污染等等這些因素，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率急劇的上升，到目前為止初步的估算，我們國家糖尿病病人將近有一個億。
陳軍主任告訴我們，在接診中發(fā)現(xiàn)，很多人對糖尿病情況不甚清楚，不知道如何飲食，如何運動，隨意服用保健品，延誤或加重病情。專家提醒廣大市民，如果發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，一定要盡早正規(guī)治療，以免后期出現(xiàn)并發(fā)癥，為診治帶來困難。那么從中醫(yī)和西醫(yī)的不同角度是如何認識糖尿病的呢?
糖尿病，顧名思義，小便，尿是甜的，最早西醫(yī)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿是甜的，所以把這個病命名為糖尿病，實際上糖尿病的實質(zhì)是什么，是我們糖尿病病人血液中的血糖升高了，血糖升高了以后，大量的糖不能被代謝掉，從小便流出，所以出現(xiàn)尿糖，小便中出現(xiàn)尿糖，所以小便是甜的，糖尿病真正的實質(zhì)，是血糖的升高，我們中醫(yī)對糖尿病的認識要比西醫(yī)要早一千多年，大約在先秦時期，最早的醫(yī)書《皇帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記載有糖尿病。我們的祖先對糖尿病是怎么認識的呢，我們發(fā)現(xiàn)很多得糖尿病的人都是生活條件非常好的，吃的非常好的一些達官貴人才會得糖尿病，這些病人有哪些癥狀呢，一個就是口特別干，吃的多，喝水喝的多，小便多，但是人逐漸消瘦，出現(xiàn)了典型的“三多一少”的癥狀，所以我們中醫(yī)把糖尿病命名為“消渴”。中醫(yī)的消渴病就是現(xiàn)在的糖尿病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認識已經(jīng)有了很大發(fā)展，陳主任告訴我們，很多前來就診的糖尿病人已經(jīng)確診為糖尿病了，但既無“消”，也不“渴”，可能沒有任何癥狀和不適，遇到這樣的糖尿病人又該怎樣進行中醫(yī)辨治呢?
據(jù)陳主任介紹，很多患者來就診的時候血糖升高了，診斷為糖尿病了，并沒有三多一少的癥狀沒有感覺，，很多患者是根本沒有感覺，即使體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高了，而且血糖特別高，但患者可能沒有任何臨床癥狀，這樣的患者給中醫(yī)辯治帶來很大困難。實際上如果是仔細詢問病人的情況的話你會從病人的舌苔，脈象，以及生活習(xí)慣，情志狀態(tài)等等，總會找到一些蛛絲馬跡，所以說我們現(xiàn)在糖尿病的中醫(yī)治療已經(jīng)和傳統(tǒng)的治療不一樣了。很多糖尿病病人雖然說沒有三多一少的癥狀，但非常抑郁，情緒不好，急躁，所以說我們中醫(yī)可以從肝論治，還有一些患者消化不好，可以從脾胃論治，還一些患者可以從腎論治，病人的表現(xiàn)是什么，腰酸腿軟乏力，雖然癥狀不典型，但是我們中醫(yī)認為這個病人存在腎陰虛，所以我們從腎論治。還一些患者表現(xiàn)為什么呢，表現(xiàn)為口特別干，皮膚粗糙，還出現(xiàn)了一些神經(jīng)的麻木，疼痛，我們中醫(yī)講這是淤血，我們糖尿病還可以從瘀論治，所以現(xiàn)在糖尿病辯證的思路和以前是大大的擴展了。
中西醫(yī)結(jié)合糖尿病治療新理念
像節(jié)目一開始我們看到那位大媽一樣，現(xiàn)在越來越多的人對中醫(yī)診療有了一些全新的認識，比如糖尿病的治療，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科自2004年獨立建科以來，秉持以中醫(yī)為本，西醫(yī)為用，中西并重的原則，根據(jù)現(xiàn)代人群糖尿病發(fā)病特點，確立了以“消渴”病從肝論治為核心治療理念。針對不同的病人施以不同的治療方案，也得到了很多患者的認可。那么，在這一理論指導(dǎo)下辨證、立法、處方、用藥又如何呢?
采訪中我們了解到，中醫(yī)和西醫(yī)是不同的醫(yī)療體系。糖尿病西醫(yī)治療是以降低血糖為核心，而糖尿病中醫(yī)治療是根據(jù)患者氣血陰陽不同紊亂程度，以中醫(yī)辨證論治理論為核心，對糖尿病患者身體的全面調(diào)節(jié)。一切要根據(jù)患者不同情況，在辨證基礎(chǔ)上立法、處方、用藥，達到降低血糖，改善代謝的目的。
陳主任解釋道，很多患者質(zhì)疑中醫(yī)到底能不能治糖尿病，到底效果怎么樣，我可以這么說，我們中醫(yī)治療糖尿病的思路和西醫(yī)是截然不一樣的，我們知道在兩三千年前，我們的祖先那時候無法檢測血糖，也不能測尿糖，那怎么治療糖尿病呢，我們就根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辯證施治，實際上是調(diào)整患者的臟腑功能，調(diào)整患者的氣血，根據(jù)患者陰陽氣血虧損的不同，來調(diào)理以后，使自身達到陰陽平衡，來使血糖有所下降，實際上這種治療是一種調(diào)理性質(zhì)的，但是你說到底哪味中藥能降糖，到底哪個方子能降糖確實存在著不確定性，所以說我們現(xiàn)代中醫(yī)治療糖尿病，一定是中西醫(yī)結(jié)合，我們以中醫(yī)為本，西醫(yī)為用，同時我們可以結(jié)合中醫(yī)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同，通過中醫(yī)調(diào)節(jié)，來使西醫(yī)的作用發(fā)揮的更出色更好，甚至還有一些患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥的時候，如果西醫(yī)沒有好的辦法的話，我們通過中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)控制血糖的同時，我們通過中醫(yī)來調(diào)理或者針對性的治療，也可以使很多的并發(fā)癥得到一定程度的緩解和控制，取得比單純西藥治療更好的效果。
專家建議，在做好西醫(yī)治療糖尿病的一些前提下，建議患者可以結(jié)合選擇中醫(yī)藥干預(yù)治療，而不是單純選擇西藥降糖藥物。還有些患者，長期使用胰島素治療，出現(xiàn)胰島素抵抗，這種情況下也可以選擇尋求中醫(yī)辨證調(diào)理，來改善胰島素抵抗，使治療重新發(fā)揮作用。也有部分患者長期服用西藥降糖藥物出現(xiàn)一些副作用，也可以通過中藥調(diào)理來緩解。
陳主任說，針對患者糖尿病引起的一些并發(fā)癥，引起的一些慢性損害，比方說眼底病變，我們中醫(yī)可以用清肝明目，養(yǎng)肝明目，活血明目這么一些辦法來使患者視物模糊，眼底病變得到改善;比方說腎臟的損害出現(xiàn)蛋白尿了，出現(xiàn)水腫了，我們中醫(yī)可以健脾補腎化濕利水方法，或者溫陽健脾利水方法，使患者水腫消退，尿蛋白減少;還一些患者是糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者表現(xiàn)出兩個腳發(fā)冷或者發(fā)熱，或者是麻木疼痛等等這些癥狀，我們中醫(yī)也是根據(jù)病人癥狀的不同，辯證分型，分清這個病人他的神經(jīng)病變是屬于寒型的還是熱型的，根據(jù)不同的情況，我們可以用專門的中藥內(nèi)服，外用足浴方法，寒凝型用溫陽活血通絡(luò)中藥足浴;瘀熱型用涼血活血清熱中藥足浴。所以說我們中醫(yī)在糖尿病的治療這方面不僅僅是單純的降血糖這方面，其實它調(diào)理身體，治療并發(fā)癥方面可以發(fā)揮很好的作用。
總之，談到中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，并不是簡單的用中藥加西藥治療，而是以解決糖尿病患者存在問題為目的，加用中醫(yī)中藥可以解決常規(guī)醫(yī)藥治療不能解決的問題。
糖尿病患者 控制血糖有講究
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家團隊在長期臨床實踐中研制出一系列針對糖尿病常見并發(fā)癥的方藥方劑，臨床療效顯著。因此可以說，尋求中西醫(yī)結(jié)合治療是目前防治糖尿病以及其并發(fā)癥的最佳選擇。
除了科學(xué)的診療很關(guān)鍵，在預(yù)防糖尿病方面，專家告訴我們，想要預(yù)防糖尿病，首先要做到的就是防止肥胖，因為肥胖病人存在胰島素抵抗，一旦自身分泌的胰島素不起作用以后，血糖會逐步上升，因此在飲食方面一定要加以注意，不能讓自身體重增加過快，增加運動，使血糖逐步降下來。另外關(guān)于大家都很關(guān)心的遺傳問題，專家也給出了答案。
陳主任介紹，遺傳因素是糖尿病發(fā)病的一個重要因素，如果我們知道長輩有糖尿病的話，我們后輩得糖尿病的幾率會大大上升，但是有一點我們可以降低遺傳因素造成糖尿病的發(fā)病率的升高，就是說如果我們長輩有糖尿病的話，我們的后輩一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食方面在運動方面，在生活習(xí)慣方面，一定要在作息生活方面養(yǎng)成好的習(xí)慣，這樣的話得糖尿病遺傳的幾率會大大下降。
當(dāng)糖尿病這種慢性病已成為威脅國民健康的重大隱患。許多患者的血糖控制不當(dāng)，才會引起嚴重的并發(fā)癥，帶來了身體上和經(jīng)濟上的雙重負擔(dān)。因此，科學(xué)控制血糖顯得更為重要。
陳軍主任表示，如果想把血糖控制好，第一個首先最困難的就是吃的問題，我們一定要管好自己的嘴，糖尿病人吃東西一定要有所節(jié)制，有兩個大的原則，糖尿病的朋友要把握好，一個就是吃飯一定要吃八成飽，千萬不要吃的太多，這是第一條，第二個油炸的油膩的東西一定要少吃，把握好這兩個原則，然后再按照糖尿病的一些生活習(xí)慣，按照醫(yī)生的醫(yī)囑來治療的話，他的病情會得到一個很好的控制。另外第二個是什么就是一定要動起來，只要是條件許可，能走的就不要坐著，能動起來的就不要靜止，所以說運動是預(yù)防糖尿病的一個重要的手段，另外還有一個就是平時，糖尿病患者一定要注意血糖的監(jiān)測，要自己關(guān)注自己，要了解自己血糖的情況，有些患者要定期的做一些血糖的檢測，做糖化血紅糖蛋白的檢測，這樣的話如果得了糖尿病，我們能把血糖控制好，那么他就不會得并發(fā)癥或者不會得嚴重的并發(fā)癥。
其實無論中醫(yī)還是西醫(yī)，一切還是應(yīng)以病人為中心，以解決患者病痛和問題為抓手，兩者并用更有優(yōu)勢，做到真正的中西醫(yī)結(jié)合。
很多人都聽說過糖尿病，身邊也有親人、同事或朋友得了糖尿病，可是不少人往往知其然卻不知其所以然，認為得了這病很可怕，其實當(dāng)你了解所以然后并沒有那么可怕。糖尿病是一個終身性疾病，需要終生治療與保健，高血糖、高血壓、高血脂的三高人群普遍存在，對公眾健康造成了重大的影響，加強健康教育，使患者對糖尿病、高血壓有初步的認識，并能在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握健康的生活方式和正確的用藥方法，對防止并發(fā)癥的產(chǎn)生至關(guān)重要。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
