腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張

  徐州市中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師 副教授 尹斌文

　　精索靜脈曲張是男性青壯年常見病之一，多發(fā)于左側，發(fā)病率10%~23%，均有不同程度的陰囊下墜，不適或婚后不育，體檢確認陰囊內蚯蚓狀的蔓狀精索靜脈叢，平臥時消失或減輕。有癥狀或精液異常伴有不育，排除繼發(fā)性病變者均需手術治療。

　　精索靜脈曲張傳統(tǒng)治療方法為外科開放手術，此種術式切口較長，術中需做較多分離，手術時間長，若高位結扎不足易致精索靜脈曲張復發(fā)或繼續(xù)存在，影響療效。

　　腹腔鏡結扎精索動靜脈，高位結扎睪丸動脈后睪丸組織仍可存活，不會造成睪丸萎縮，且無需分離提睪肌，避免了輸精管動靜脈、精索外血管及輸精管損傷，有利于術后側支循環(huán)的建立恢復。腹腔鏡通過腹腔徑路自內環(huán)口以上2~3cm處或此處以上結扎精索血管，此處精索靜脈一般已匯合成1~2支，故不易漏扎，復發(fā)率大為降低。而且腹腔鏡進入腹腔后精索靜脈便清晰可見，加上腹腔鏡的放大作用，解剖更加清楚，術中無需分離精索動靜脈，不切斷血管，故手術操作更簡便，出血量極少，大大縮短手術時間。

　　腹腔鏡精索靜脈高位結扎術具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、切口美容效果好、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點，而且在不增加切口的同時可處理雙側病變，其優(yōu)越性已被廣大醫(yī)患所接受并得到廣泛開展。