為什么人突然眩暈 常見(jiàn)眩暈有以下幾種

　徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士 孫菊光

　(一)梅尼埃綜合征　據(jù)報(bào)道，其發(fā)病率差別甚大，在眩暈病人中約占9.7%～30%。其特征為反覆發(fā)作性眩暈，突然發(fā)病，眩暈多為旋轉(zhuǎn)性，歷時(shí)幾分鐘到幾小時(shí)，繼以幾天稍不穩(wěn)感，而后有歷時(shí)長(zhǎng)短不定、毫無(wú)癥狀的緩解期。因病變位于周圍的迷路，故眩暈常伴耳鳴，初為低、后為高音調(diào)性耳聾，伴重聽(tīng)、眼球震顫、惡心、嘔吐。病人喜取病側(cè)朝上的側(cè)臥位，眼球向患側(cè)注視，否則易使眼球震顫和眩暈加重。眼球震顫多為細(xì)微、水平、旋轉(zhuǎn)向，以向健側(cè)注視時(shí)為顯。多發(fā)生于青壯年，20～40歲，老年人少見(jiàn)，兒童和20歲以下罕見(jiàn)。隨年齡增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)，其耳鳴漸減輕，聽(tīng)力漸喪失。由于中樞的長(zhǎng)期代償作用，眩暈和眼球震顫漸減輕。常見(jiàn)的病因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)、病毒感染、代謝障礙、血循環(huán)障礙和植物神經(jīng)功能障礙。

　(二)前庭神經(jīng)元炎　可能為病毒感染。73%急性起病，85%為真性眩暈，重者可伴跌倒，以后可表現(xiàn)為體位性眩暈。68%病人于起病幾周內(nèi)有自發(fā)性眼球震顫，多為水平或水平旋轉(zhuǎn)性，且常為背離病灶側(cè)。發(fā)病年齡為20～60(平均39)歲。前庭功能單側(cè)減退或喪失者各占67%和13%。一般為良性自限性病程，癥狀和體征分別于起病幾周和幾月內(nèi)消失，也有報(bào)道短到歷時(shí)僅幾天。一般不伴耳蝸癥狀，但也曾有人報(bào)道約30%伴耳蝸癥狀。常見(jiàn)的耳蝸癥狀為耳鳴(40%)，耳脹和壓迫感(16%)。一般無(wú)聽(tīng)力障礙，自覺(jué)聽(tīng)力減退更少見(jiàn)。

　有人將本病分為急性和慢性兩型，并認(rèn)為慢性型實(shí)為美尼爾綜合征的開(kāi)始。本病一般為非復(fù)發(fā)性，可與梅尼埃綜合征相鑒別。

　(三)良性、發(fā)作性、體位性眩暈　本病極為常見(jiàn)，在眩暈病人中占18%。有人報(bào)道，在睜眼作體位試驗(yàn)所查得的體位性眼球震顫病人中，80%是本病。女較男多，常發(fā)生于50～60歲婦女。眩暈具周圍性、體位性特征。眼球震顫為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性，且具易疲勞性。若令病人采取可誘發(fā)眩暈的體位，一般為3～6s后出現(xiàn)眼球震顫，此潛伏期對(duì)本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般為數(shù)周或數(shù)月，但可復(fù)發(fā)。有些病人唯一的異常體征是體位試驗(yàn)陽(yáng)性;故有人建議，凡疑為本病者均應(yīng)作體位試驗(yàn)，以免漏診。

　(四)頸性眩暈　是由頸部疾病所致的眩暈。因頸部病變而在神經(jīng)外科的病人中，9%訴為眩暈。其特征是既有頸部疾病的表現(xiàn)，又有前庭-耳蝸系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，變溫試驗(yàn)于此科病人一般均為正常。其病因可能為頸椎病、頸部外傷、枕大孔畸形、后頸部交感神經(jīng)綜合征。

　(五)聽(tīng)神經(jīng)瘤　在所有腦瘤病人中占8%～10%，以前庭神經(jīng)受累的不穩(wěn)感為首發(fā)癥狀者占10%。眩暈常為輕而間歇性(持續(xù)幾周或幾月)。少數(shù)可表現(xiàn)為孤立的發(fā)作，間期正常。后期常有高音調(diào)性耳聾，無(wú)重聽(tīng)，有不穩(wěn)感，變溫試驗(yàn)反應(yīng)異常，其他腦神經(jīng)麻痹(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ)，同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，頭痛，和其他小腦橋腦角腫瘤常見(jiàn)的體征。