全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任樊寬魯：減肥加強(qiáng)化治療糖尿病不可怕，部分2型糖尿病患者可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)緩解。
劉先生是在一次單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常的。后來經(jīng)過檢查，劉先生被確診為糖尿病。
剛被檢查出糖尿病的時候，劉先生很緊張，“聽說糖尿病的治療很麻煩，以后該怎么辦呢?”
在住進(jìn)徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科后，針對劉先生的具體情況，科主任樊寬魯給他制定了一份個性化的治療方案。半年以后，劉先生順利出院六個月以后，停用所有藥物。隨后一年多的復(fù)查表明，劉先生在這段時間內(nèi)，不用服藥，他的血糖恢復(fù)一直控制得很好。
減肥輕體重，也成為治療方法之一
劉先生剛被確診為糖尿病的時候，糖化血紅蛋白高達(dá)11%，而正常標(biāo)準(zhǔn)這一指標(biāo)在應(yīng)為5.6%6.5以下。
對于這一結(jié)果，劉先生很詫異：“平時沒感覺到有什么不對勁的地方，怎么就會得了糖尿病了呢?”
“糖尿病，是一組以高血糖為特征的代謝類疾病。對于糖尿病的確診，其中很重要的指標(biāo)就是血糖。正常的標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白高于6.5%，空腹血糖低于7.0mmol/l，OGTT試驗(yàn)2小時血糖結(jié)果低高于11.1 mmol/l就可以診斷糖尿病了.劉先生的幾個指標(biāo)都顯著高于這些標(biāo)準(zhǔn)”，樊寬魯主任介紹說。在確診以后，對于劉先生的治療，他們制定了一個富有針對性的方案。
樊寬魯主任介紹說，因?yàn)閯⑾壬继悄虿〉臅r間并不長，也就是病程較短，加上劉先生有些肥胖，180斤重。經(jīng)過討論，樊寬魯主任給劉先生的治療方案里包括強(qiáng)和治療和減肥兩個重點(diǎn)內(nèi)容。
“對于部分患者來說，糖尿病發(fā)病的一個重要機(jī)制由于內(nèi)臟脂肪的增加，尤其是肝臟和胰腺脂肪增加，導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島功能受損。而對于肥胖者來說，通過減肥的方式，控制減少內(nèi)臟脂肪，可以逆轉(zhuǎn)緩解糖尿病很重要”，樊寬魯主任解釋說，對于劉先生的治療，減肥是其中的一個重要內(nèi)容。
接下來的治療過程證實(shí)了樊寬魯?shù)呐袛?。在持續(xù)半年時間的強(qiáng)化治療過程中，劉先生也經(jīng)過自己的努力成功從180斤減到150斤。至此，劉先生的血糖指標(biāo)也恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。
樊寬魯主任表示，對于劉先生來說，他只要能夠維持良好的生活習(xí)慣，同時避免體重肥胖反彈，接下來相當(dāng)長時間內(nèi)，他不用再服藥控制血糖了，“也就是說，通過治療和減肥，他可以實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)緩解”。
部分患者可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)緩解
就絕大多數(shù)患者而言，糖尿病是一種終身的、可影響全身各個臟器和組織的、可防可治的慢性疾病。 以較為多見的2型糖尿病來說，這是一個慢性進(jìn)展性疾病，可以控制但不能根治，藥物治療一般均需終身服藥。
然而，越來越多的證據(jù)表明，如在糖尿病發(fā)病早期給予適當(dāng)干預(yù)，部分患者僅通過飲食控制和適當(dāng)鍛煉就可以使血糖控制在理想范圍，輔以強(qiáng)化治療，可以達(dá)到長期緩解。
樊寬魯主任介紹說，目前對于糖尿病的治療，業(yè)界有一項(xiàng)新的研究。這項(xiàng)研究表明：病程長達(dá)6年的糖尿病并不是不可逆轉(zhuǎn)的，生活方式改變有可能緩解甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病;體重下降與糖尿病緩解明顯相關(guān)，體重下降10千克以上，有一半左右的糖尿病患者可以獲得緩解;體重下降不僅有利于血糖改善，還有利于血壓和血脂的控制，減少糖尿病患者的服藥量和種類，提高生活質(zhì)量。
“這項(xiàng)由國外相關(guān)機(jī)構(gòu)做的研究顯示，在一些合并高血壓、血脂異常、脂肪肝的相對年輕和生活方式極其不良的肥胖糖尿病患者，在堅(jiān)持飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動后體重明顯下降，高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)，有的甚至可以停用降糖、降壓藥物”，樊寬魯主任表示，這項(xiàng)研究的結(jié)論已經(jīng)在被許多內(nèi)分泌醫(yī)生所認(rèn)可，并在部分糖尿病患者的治療中得到了廣泛的運(yùn)用，不少患者經(jīng)過個體化的干預(yù)以后實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)緩解。因此，得了糖尿病不能不重視，也不能悲觀失望，針對不同的病人采取合適的個體化干預(yù)措施，糖尿病的逆轉(zhuǎn)緩解是可以實(shí)現(xiàn)的。
樊寬魯主任介紹說，這里說的是部分糖尿病患者，主要是部分病程相對較短、體重過于肥胖超重的2型糖尿病患者，這里說的逆轉(zhuǎn)緩解，是指血糖得到了較好的控制，恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，在相當(dāng)長時間內(nèi)不用再服藥。
他強(qiáng)調(diào)說，我國的2型糖尿病患者，往往病情更重，胰島功能更差，服藥種類更多，不少患者有明顯的糖尿病并發(fā)癥，單用調(diào)整生活方式的治療方案往往不夠，需要結(jié)合個體化的藥物強(qiáng)化治療，當(dāng)然這些工作都需要在內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。
需要提示的是，即使采取飲食控制和運(yùn)動，并結(jié)合專業(yè)治療以后，糖尿病得到緩解，患者仍然需要定期隨訪并防止體重反彈。因?yàn)樵谝院蟮臍q月中，隨著胰島功能下降和走向老年，這些患者中的絕大多數(shù)最終仍然不能完全依靠生活方式來控制好血糖，而需要包括胰島素在內(nèi)的藥物治療。
提示：近八成患者前期沒有明顯癥狀
糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。
“有一個流傳很廣的說法，糖尿病患者往往會表現(xiàn)出三多一少的癥狀，吃的多，喝的多，尿的多，體重減少。這個說法的確揭示了一部分患者典型在早期的癥狀，但需要引起注意的是，并不是所有的糖尿病患者都會表現(xiàn)出這個癥狀”，樊寬魯主任提示說，我們身邊的糖尿病患者數(shù)量較大，大部分是沒有上面的典型癥狀的，對于高危患者的定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)并予以干預(yù)，往往可以維持較好的生活質(zhì)量，定期做個體檢很有必要。
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