內(nèi)分泌科樊寬魯:甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高 90%是良性無需特殊治療

2019-07-08 11:34
摘要:
近兩年,不少人群通過體檢都檢查出了甲狀腺疾病,尤其是不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié),發(fā)病人群更是明顯增加……徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道:近兩年,不少人群通過體檢都檢查出了甲狀腺疾病,尤其是不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié),發(fā)病人群更是明顯增加。“發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),會(huì)不會(huì)變成甲狀腺癌呢?”徐礦總醫(yī)院專家指出,甲狀腺結(jié)節(jié)如今很普遍,成年人患病率達(dá)40%-50%,其中,90%的結(jié)節(jié)都是良性的,僅需定期隨訪,無需特殊治療;即便是甲狀腺的惡性腫瘤,只要處置正確,也不會(huì)影響到人的正常壽命。

  25歲女子莫名長(zhǎng)“喉結(jié)”  嚇得天天吃不下飯

  25歲小姜(化名)最近情緒很不好,困擾她的正是甲狀腺結(jié)節(jié)。上個(gè)月,小姜照鏡子發(fā)現(xiàn),自己的脖子有點(diǎn)異樣,脖子正中央略有突起,好像長(zhǎng)了個(gè)“喉結(jié)”。她還以為自己是出現(xiàn)了什么炎癥,也沒多想,可沒過幾天正好單位組織體檢。超聲檢查提示,小姜有個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),大小是3.6×1.6公分,并且超聲下能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部有些微鈣化。

  “你這個(gè)結(jié)節(jié)很大嘛”,看到醫(yī)生神色凝重,小姜的心一下子就提到了嗓子眼,擔(dān)心自己別是得了什么不治之癥。體檢醫(yī)院建議,小姜再去做個(gè)詳細(xì)檢查,以確定結(jié)節(jié)的良惡性。

  “怎么辦,我是不是得癌癥了?”接下來的幾天里,小姜出于恐懼,始終不愿去醫(yī)院檢查,成天在家里胡思亂想,嚇得連飯也吃不下。一個(gè)星期后,人整整瘦了一圈,家人看不下去,趕緊把她帶到了徐礦總醫(yī)院。

  在徐礦總醫(yī)院,小姜做了穿刺和基因檢測(cè),穿刺結(jié)果比較可疑,基因檢測(cè)則提示基因突變。再結(jié)合小姜的結(jié)節(jié)情況、臨床表現(xiàn),醫(yī)生認(rèn)為其結(jié)節(jié)惡變的傾向較高,建議其進(jìn)行手術(shù)切除。

  甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高 40%-50%的正常人會(huì)“中招”

  “近些年來,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率日趨增多,早已成為內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。”徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任樊寬魯說,根據(jù)2010 年中國(guó)流行病學(xué)抽樣調(diào)查,甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中總發(fā)病率為 18.6%,在成年人群中,甲狀腺的發(fā)病率可達(dá)在40%-50%左右。

  不過,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高也是有著一定客觀原因的。以前查甲狀腺結(jié)節(jié),都是用手摸,小于1公分的就難以摸出來,而如今,隨著體檢的普及,特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目,這種敏感的體檢方法,使得以前‘潛伏’著的甲狀腺結(jié)節(jié)在第一時(shí)間能夠被發(fā)現(xiàn)。

  大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀,常常是由本人無意中發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生在體檢時(shí)觸及,更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

  我們知道,甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官之一,它處于頸部氣管兩側(cè),由左右兩個(gè)側(cè)葉及峽部組成,形似蝴蝶。從功能上說,它通過合成、儲(chǔ)藏、分泌甲狀腺素來維持人體的基本生理需要。

  那么甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么呢?

  專家指出:甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變。

  90%的結(jié)節(jié)都是良性的  無需特殊治療

  越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),到底要不要緊呢?

  對(duì)于大多數(shù)人來講,不必太過緊張,因?yàn)樵诩谞钕俳Y(jié)節(jié)中,90%屬于良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率連10%都不到。

  在查出甲狀腺結(jié)節(jié)后,首先要判斷結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì),根據(jù)不同性質(zhì)采取針對(duì)性的治療。

  1、如果是囊性的結(jié)節(jié),內(nèi)部都是液體,則99.9%屬于良性結(jié)節(jié);

  2、若由多個(gè)小囊泡占據(jù) 50%以上體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié),這樣的結(jié)節(jié)99.9%也為良性。

  當(dāng)確定結(jié)節(jié)是良性的,可以定期復(fù)查B超。

  由于每次B超探頭切面的不同,結(jié)果報(bào)告上描述的結(jié)節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結(jié)節(jié)可以通過食療,但目前還沒有可以明顯縮小結(jié)節(jié)的措施。如果結(jié)節(jié)在1厘米以下,患者也沒有感到任何不適,結(jié)節(jié)也沒有呈現(xiàn)增長(zhǎng)或惡變的傾向,那么患者可每隔6-12個(gè)月復(fù)查一次頸部超聲和TSH,如果發(fā)現(xiàn)腫塊的情況有變化,要縮短復(fù)查間隔并咨詢專業(yè)醫(yī)生。

  如果隨著病情發(fā)展,有些良性結(jié)節(jié)給患者帶來明顯不適,則需要進(jìn)行處理。比如有的良性甲狀腺結(jié)節(jié)較大,壓迫到了氣管或神經(jīng),可能會(huì)引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等,或是部分病人甲狀腺結(jié)節(jié)造成甲狀腺功能異常,這樣的話,結(jié)節(jié)也是要及時(shí)治療。

  甲狀腺癌沒那么可怕

  良性結(jié)節(jié)不用怕,那么甲狀腺癌呢?

  ✔ 在判斷惡變性質(zhì)上,這些通過 B超都可以有所了解。

  有幾個(gè)表現(xiàn)提示著惡性幾率較高:

  1、邊緣不規(guī)整

  2、低回聲

  3、內(nèi)部微小鈣化或簇狀鈣化

  4、結(jié)節(jié)縱橫比大于1

  5、結(jié)節(jié)形態(tài)異常

  6、伴有局部淋巴結(jié)異常

  7、淋巴門顯示不清

  8、淋巴結(jié)有鈣化

  ✔ 如果結(jié)節(jié)具有以上高危特點(diǎn),建議做個(gè)穿刺,80%的結(jié)節(jié)都可通過穿刺明確性質(zhì)。

  ✔ 甲狀腺癌的發(fā)病率很低,只有5%-10%左右,并且,該病的危害性沒有肺癌、食管癌、胃癌等那般咄咄逼人、窮兇極惡,即便真是患上了,也不用像小姜那樣吃不下飯、睡不好覺。

  “我們常把甲狀腺癌稱作‘惰癌’,因?yàn)樗苌侔l(fā)生進(jìn)一步的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,許多患者均可伴癌生存幾十年,并不影響人的壽命”。

  ✔ 一般來說,1公分以上的甲狀腺癌需要及時(shí)手術(shù),1公分以下的癌可以根據(jù)情況來看。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)界將1公分以下的結(jié)節(jié)稱之為“微小癌”,對(duì)其是否采取手術(shù)治療,目前還存有爭(zhēng)議;而即便是惡性結(jié)節(jié),但凡0.5公分以下,且沒有轉(zhuǎn)移跡象的,定時(shí)隨訪觀察,也可以不用手術(shù)。

  所以,檢出甲狀腺結(jié)節(jié)不必太驚慌,不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。若在體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié),可到??平邮苓M(jìn)一步檢查,讓醫(yī)生根據(jù)個(gè)人狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估,再制定相應(yīng)治療方案。

  樊寬魯 主任醫(yī)師

  醫(yī)學(xué)博士;曾在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)治療糖尿病、高血壓病、各種內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,高尿酸血癥及代謝綜合癥,甲狀腺疾病,非酒精性脂肪性肝病,骨質(zhì)疏松等各種內(nèi)分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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