全程導醫(yī)網 徐礦總醫(yī)院頻道：目前，新冠疫情已經在全國范圍內出現了控制轉好的趨勢。網友們紛紛在網絡上唱誦贊美著馳援武漢支援的醫(yī)護工作者們，卻忽視了身邊還有著這么一批人，他們默默堅守醫(yī)療崗位，在做好疫情防控工作的同時，保證著醫(yī)院診療工作的正常運營，保障著我們普通城市居民的日常就醫(yī)需求。
在疫情期間，徐州礦務集團總醫(yī)院一手抓疫情防控，一手抓日常診治，全體醫(yī)務人員恪守崗位，盡職盡責。截至3月12日，過去的一個月間，徐礦總醫(yī)院完成各類急診手術2000余臺，開展急性心梗介入手術、腦梗溶栓取栓等手術150多例次。在醫(yī)院數千病例中，骨科就有著這么一段特別而又曲折的病例……
“假肺癌”患者疫情期間身體疼痛劇烈曲折求醫(yī)
據悉，患者馬先生(化名)今年60歲，家住徐州周邊。九個月前，馬先生在當地某醫(yī)院被診斷為“肺癌骨轉移”、“腰椎骨質疏松性病理性骨折”，先后進行了骨水泥治療與化療。可在治療后，他身體的疼痛仍然沒有得到緩解，反而逐漸出現了下肢神經癥狀，這可讓一家人急壞了，遂四處求醫(yī)。在其求醫(yī)無道，一籌莫展之時，又恰逢春節(jié)“新冠疫情”肆虐，更是令這家人欲投無門。
幾經打聽后，馬先生的家人抱著最后一絲希望，來到了徐州礦務集團總醫(yī)院，找到骨科、脊柱外科葛行新主任尋求幫助。
葛主任介紹，患者入院時情況非常糟糕，左下肢幾乎無法離床，處于一種不全癱的狀態(tài)。同時，患者也非常痛苦，身體疼痛劇烈，夜晚無法入睡，需要依靠注射杜冷丁等藥物來緩解止痛。然而更令人意外的是，在患者入院時的綜合檢測結果中顯示，他其實并未患上“肺癌”!
這究竟是怎么回事呢?了解后得知，原來，馬先生在當地醫(yī)院診療時，由于身體沒有明確外傷，故醫(yī)生推測為腫瘤轉移，病理性骨折，后來又因在肺部CT中，發(fā)現了疑似陰影，所以才被診斷為了“肺癌骨轉移”。又由于馬先生疼痛部位為腰椎，有可疑腫瘤，因此，若想要明確其真正病因，就需要通過脊柱腫瘤手術取得活檢，進一步化驗。
“高難手術”與“全癱”的抉擇拼一把!
然而，這場手術并沒有想象中那么簡單!
據了解，脊柱外科手術就像是骨科手術中的“皇冠”，難度和風險都非常大。脊柱腫瘤、脊柱側彎手術更是像“皇冠”上的“明珠”，對手術的要求極高，難度系數非常大。
上海長征醫(yī)院脊柱外科作為行業(yè)中的佼佼者，十分擅長此類手術。徐礦總醫(yī)院在王云清書記的牽頭帶領下，與上海長征醫(yī)院脊柱外科長期保持著良好的合作互助關系。不僅如此，徐礦總院還于2018年建立了肖建如脊柱外科特級專家工作站，定期派駐上海脊柱外科專家來徐坐診、查房及手術指導。依托如此關系，葛主任與患者家屬都希望能夠邀請上海專家前來手術。但可惜的是，由于疫情影響，專家無法來徐手術。
面對一次又一次的失望，看著在病床上忍受病痛折磨的父親，馬先生的女兒請求葛主任骨科團隊為其父親進行手術。她說道，“我們家人都已經慎重考慮過了，信任咱們醫(yī)院，愿意拼這一把，葛主任，求求您幫幫我們吧，他太痛苦了。”
“看著不做手術就可能完全癱掉的患者，又看著全心信任著我們的患者女兒，我當即便決定要盡最大的努力，幫助他們。”葛主任說道。
隨后，葛主任所在團隊與上海脊柱外科專家進行了數次遠程會診，線上商討手術方案，也達到了統一意見。排除感染原因外，一致考慮為骨腫瘤。但在未開刀取得病理之前，這個腫瘤仍是個未知數。
蓄勢待發(fā)不打沒準備的“仗”
為了確保手術安全，葛主任團隊在術前做了大量的手術籌備，一遍遍細化手術方案。
“這場手術最危險的地方就在于術中出血。”葛主任作了一個非常有趣的比喻，“這個腫瘤就像是一個菜花，呈膨脹式地向外增長，周圍血管非常豐富，稍有不慎觸碰，血液隨時可能會噴涌而出。出血后，術野不清，也很容易損傷神經血管，十分危險。因此，醫(yī)院介入科首先對腫瘤血管進行了栓塞，防止術中出血問題。”
面對栓塞隨時可能脫落的風險，葛主任特邀醫(yī)院介入科一同協助手術，全程陪護，隨時準備進行再次栓塞，以確保手術在48小時內安全完成。
其次，決定手術后，葛主任面臨的另一大難題就是手術血源的供應。
患者家人在了解情況后 ，自發(fā)組織直系親屬獻血，才使得這場手術能夠順利展開。
團隊協作才是取勝的“關鍵點”
盡管做了充足的術前準備與心理準備，但面對兇險重重的現實手術，仍令葛主任不禁捏了把冷汗。
葛主任指出，在手術中，骨科團隊首先為患者做了“環(huán)脊髓減壓”，而后將神經根周圍像“菜花”一樣的腫瘤，一點點細致地剝離掉。
最終，用時4小時手術順利完成，術中成功取得病理。
目前，患者術后病理結果顯示很好，確診為“多發(fā)性骨髓瘤”，可以進行下一步針對性化療，預后很好，很快將能夠帶上腰圍下床。
“此次手術的成功，并不是一個人的成功，而是骨科團隊的默契配合、介入科室的保駕護航、患者的信任，眾人通力協作的成果。尤其是，我們手術室的護士長，放棄了周末休息時間，加入到了手術中，非常敬業(yè)。”葛主任說道。
葛主任表示，患者原診斷“肺癌骨轉移”，生存期一般不超過半年。但現在通過手術成功取出病理，明確病因后，能夠進行相應靶向藥物治療，同時也為再次、更加全面的切除手術，提供了極大的幫助，患者的生存及生活質量也有了質的飛躍。
“因此，每次查房時，患者家屬都表示非常感謝。但是，看到患者日益好轉，不再疼痛，才是最令我感到欣慰的事情。”葛主任說道。
專家介紹
徐礦總醫(yī)院骨科、脊柱外科 葛行新
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，徐州醫(yī)科大學外科學講師。2013--2014年進修于上海長征醫(yī)院脊柱外科。能夠熟練開展骨科四肢創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)等復雜手術，尤其擅長脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤的開放手術治療及各種脊柱微創(chuàng)治療。在椎間孔鏡技術治療椎間盤突出及椎管狹窄有獨到見解，在骨科專業(yè)核心期刊發(fā)表論文10余篇。獲得臨床實用新型專利1項，獲得上海復星醫(yī)藥集團“十佳民星醫(yī)生”稱號。
