全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：低調(diào)、嚴謹、細致是他的性格標簽。
作為一名在消化科內(nèi)鏡室歷練了十幾年的青年醫(yī)生，王金臣的技術(shù)經(jīng)驗“硬核”，粉絲“與日俱增”。前不久，他為一名乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的患者進行急診內(nèi)鏡下復位手術(shù)，再次用優(yōu)秀的技術(shù)，獲得患者的信任和同仁的稱贊，詮釋了作為消化內(nèi)鏡專家應具備的品質(zhì)：靈敏的思維、靈活的技術(shù)、靈巧的雙手......
6月中旬的一天夜班，凌晨3點鐘，王金臣接到外科緊急會診電話。
一名70歲老年患者因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，導致腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，情況危急......
王金臣清楚：像這樣的病患，如果處理不及時，會面臨腸壞死。
先給大家科普一下乙狀結(jié)腸。
乙狀結(jié)腸是位于降結(jié)腸與直腸之間的一段結(jié)腸，在左腹下部及小骨盆內(nèi)，呈“乙”狀。乙狀結(jié)腸全部被腹膜包被，并借乙狀結(jié)腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動性也大。
乙狀結(jié)腸的長度變化很大，短的13—15 cm，長的超過60cm，平均約25~ 40cm。過長的乙狀結(jié)腸，特別是系膜的根部較窄時，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
通過腹部CT顯示：患者的乙狀結(jié)腸約80cm長，扭轉(zhuǎn)角度360o，相當于整個打了個結(jié)!
會診過程中王金臣得知，患者一年前在醫(yī)院外科做過一次乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位手術(shù)，這一次再度發(fā)作。經(jīng)灌腸保守治療后，癥狀緩解。不料36小時后，腸梗阻現(xiàn)象進一步加重，扭轉(zhuǎn)角度從原來的180變成360。
按照以往的經(jīng)驗，此時患者面臨兩個選擇：一是急診外科手術(shù)進行再次復位;二是實施切除、造瘺手術(shù)。
在王金臣看來，兩個選項都存在明顯弊端：前者不能根治，扭轉(zhuǎn)梗阻現(xiàn)象反復發(fā)作在所難免;后者嚴重影響生活質(zhì)量，且半年后還需再次進行還納手術(shù)。
經(jīng)驗豐富、敢于擔當?shù)耐踅鸪冀o出了第三個選項：為患者進行急診內(nèi)鏡下乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位手術(shù)!
常年與內(nèi)鏡打交道、見識過各種胃腸疾病的王金臣有著敏銳的空間感和超常的手感。兩年前，他就為一名患者進行過內(nèi)鏡下結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位的手術(shù)，效果立竿見影。這一次，他同樣很有信心......
當患者和家屬了解到，這個手術(shù)其實就是通過反方向扭轉(zhuǎn)鏡身，從而帶動結(jié)腸復位時，立刻同意!
簡單、快速、無創(chuàng)是優(yōu)點，但內(nèi)鏡能否越過扭轉(zhuǎn)的狹窄段，能否一氣呵成、成功復位，此刻仍是個待解之謎......
雖然這項手術(shù)迄今在教科書上難尋蹤跡，但王金臣相信：小內(nèi)鏡，大身手!
從緊急會診，到進入手術(shù)室，不到1小時。
王金臣心里清楚，如果失敗，患者就會選擇切除造瘺，嚴重影響生活質(zhì)量，半年內(nèi)還要再次承擔手術(shù)風險。
拿起熟悉的內(nèi)鏡，王金臣目光如炬，內(nèi)心從容，一個字：穩(wěn)。
越過扭轉(zhuǎn)的狹窄段，終于進入擴張腸襻(pàn)......
成敗在此一舉：吸氣——解襻——復位......
干凈利索，行云流水。
患者鼓脹的肚子仿佛出現(xiàn)了多米諾骨牌效應，一下子癟了許多，變?nèi)彳浟耍瑑H僅幾分鐘，腹痛腹脹迅速緩解，肛門開始排氣......
此刻，已是凌晨四點，即將天亮。王金臣終于松了口氣......
成功復位，為腸道準備贏得了時間，為下一步治療創(chuàng)造了條件。
術(shù)后第三天，患者順利實施了乙狀結(jié)腸切除手術(shù)，很快康復出院。
王金臣介紹，多數(shù)腸梗阻，如大腸癌、腸扭轉(zhuǎn)等伴有的腸梗阻，根治往往需要外科手術(shù)。近年來我國腸癌發(fā)病率高，這類病人不少。但術(shù)前梗阻不解除，大便排不出，無法充分進行腸道準備，外科手術(shù)很難一期腸吻合，大多需要腸造瘺，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
消化內(nèi)科則可以通過內(nèi)鏡下復位或腸道支架置入等手段，解除腸道梗阻扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。近兩年來，徐礦總醫(yī)院消化科和普外科同力協(xié)作，已成功救治十余例此類患者，避免了外科造瘺，受到患者好評。
專家介紹
王金臣
副主任醫(yī)師 徐礦總醫(yī)院消化科診療組長，科主任助理，徐州市醫(yī)學會消化病學和消化內(nèi)鏡學會委員。熟練掌握各種消化內(nèi)鏡下診斷及治療技術(shù)(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG，消化道支架置入等)，尤其擅長消化道早癌及癌前病變的診治。
