全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道:因為嚴重的食管腫瘤侵蝕,劉先生的食管出現(xiàn)了超過4厘米的瘺口,瘺口直接跟氣管連通,氣管上也出現(xiàn)了一個洞。帶來的后果是嚴重的,劉先生無法正常進食,瘺口又引發(fā)嚴重感染,他一度陷入危險,危及生命。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科,副主任醫(yī)師王艷斌通過“食道支架”植入,為劉先生填補了瘺口后,讓他轉(zhuǎn)危為安。
食管和氣管都有個洞,無法進食,呼吸也困難
劉先生,六十多歲,在剛進入消化內(nèi)科時,情形是比較嚴重的。在被查出來有嚴重的食管腫瘤以后,劉先生接受了包括放療在內(nèi)的治療。由于腫瘤發(fā)展嚴重,對食管和旁邊的氣管都造成了嚴重的侵蝕。導(dǎo)致他無法正常進食,呼吸也很困難。
檢查中,劉先生被查出他的食管上出現(xiàn)了一個超過4厘米長的瘺口,食管旁邊的氣管上也有一個大小相似的洞口。因為食管和氣管上的這兩個小洞,給劉先生帶來嚴重的困擾。
“食管上的洞口,導(dǎo)致他無法正常進食,哪怕是喝水也會誘發(fā)嚴重的咳嗽。來我們醫(yī)院的時候,他只能通過達到小腸的營養(yǎng)管補充營養(yǎng),已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的營養(yǎng)不良。氣管上的洞口,影響劉先生的呼吸,導(dǎo)致呼吸有點困難。更嚴重的問題不止于此”,王艷斌主任介紹,食管和氣管上的瘺口,導(dǎo)致劉先生誘發(fā)嚴重的胸腔感染,其中尤以肺部感染嚴重。
王艷斌說,劉先生迫切需要改善飲食,緩解營養(yǎng)不良以及提高自身免疫能力,以便更好的配合抗感染治療。否則,劉先生的肺部感染將會誘發(fā)嚴重的后果。眼前最亟需解決的問題,就是如何解決好劉先生的食管瘺口問題。
植入“食道支架”,補上“漏風(fēng)的食管”
王艷斌介紹,在食道支架介入技術(shù)出現(xiàn)以前,嚴重食管瘺患者的死亡率超過90%。食道支架介入技術(shù)的出現(xiàn),大幅度降低了這一指標。
王主任介紹,作為消化介入六大技術(shù)之一,食道支架主要包括兩個類型,一個類型是類似心臟介入支架的網(wǎng)狀支架,通常用于食管狹窄的擴容。還有一個類型是“全覆膜支架”,這種支架主要是用于包括食管在內(nèi)消化道瘺口的封堵。
“打個比方說,如果是道路太狹窄了,我們就用前者擴充道路。但如果是房子漏了,我們就用后者即全覆膜支架把漏的地方給補上。兩者適用于不同的患者,但效果都很顯著”,王艷斌說。
作為一名資深的消化內(nèi)鏡專家,王艷斌主任對包括ERCP、食道支架植入等消化介入技術(shù)嫻熟運用。這一次,他就是通過食道支架介入技術(shù)為劉先生解決了問題。
食道支架植入,不僅能補瘺,還能防反流
王艷斌通過超細胃鏡為劉先生施行了食道支架植入。手術(shù)用時很短,半個小時左右即完成。植入的“全覆膜支架”長約10厘米,穩(wěn)定的貼合在劉先生食道瘺口處。
“這個植入的支架,不僅覆蓋補上了原來的食管漏,而且還具備反流瓣,可以有效的防止食管反流。手術(shù)后,劉先生很快就恢復(fù)飲食,體質(zhì)漸好。這就為他下一步的治療提供了很多基礎(chǔ)”,王艷斌介紹說,目前劉先生恢復(fù)得不錯,嚴重的感染已經(jīng)被有效的控制,轉(zhuǎn)危為安。
王艷斌主任表示,食道支架植入技術(shù)是一項很成熟的消化介入技術(shù),在食道腫瘤引發(fā)的單純狹窄、食管腫瘤手術(shù)后吻合口狹窄擴張,食管氣管瘺,以及食道腫瘤患者放射性粒子支架內(nèi)放療等領(lǐng)域具有很好的運用效果。
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