全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：徐州的陳老漢左半身偏癱多年，前些天他去家旁邊的一家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)生告訴他，其左側(cè)臀部有一大塊突起，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查。
陳老漢因?yàn)殚L期偏癱，左側(cè)神經(jīng)不敏感，所以一直沒有注意屁股上長了一個(gè)“瘤子”。聽了醫(yī)生的話，陳老漢并沒有太在意，“不就是一個(gè)肉瘤子嘛。小事情。”
當(dāng)晚回到家洗澡的時(shí)候，陳老漢特意摸了摸自己的屁股，著實(shí)嚇了一跳：這可不是一個(gè)小瘤子!是一個(gè)非常大的硬塊!
“瘤子”竟是惡性腫瘤
第二天，陳老漢就在家人陪伴下來到徐礦總醫(yī)院骨科找到董蘇偉博士求助。董蘇偉博士立即安排陳老漢住院并進(jìn)行影像學(xué)檢查。
影像學(xué)顯示，陳老漢的腫瘤巨大，侵犯范圍廣，涉及左側(cè)髂骨、骶髂關(guān)節(jié)、恥骨上支外側(cè)端及髖臼對股骨頭形成包圍，病理明確診斷為“軟骨肉瘤”。
陳老漢告訴醫(yī)生，此前也感覺到左側(cè)屁股有疼痛，但自認(rèn)為那是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)候過于勞累造成的，便沒有引起足夠的重視。
“雖然患者發(fā)現(xiàn)臀部腫物后第二天就到醫(yī)院求助，但是因?yàn)殛惱蠞h常年半身不遂，左側(cè)神經(jīng)不敏感，發(fā)現(xiàn)的比較晚，腫瘤比常人嚴(yán)重得多。”董蘇偉說，“腫瘤巨大，侵犯范圍廣，為治療造成很大難度。髖關(guān)節(jié)是人體最大、最主要的承重關(guān)節(jié)，是連接軀干與下肢的重要部位，其功能正常與否對人的行走運(yùn)動(dòng)及生活質(zhì)量至關(guān)重要。”
需立即切除！手術(shù)難度巨大!
為讓陳老漢今后有一個(gè)相對較好的生活質(zhì)量，經(jīng)科室討論后，根據(jù)診療規(guī)范，決定為其進(jìn)行骨盆腫瘤切除+半骨盆假體置換手術(shù)。
雖然是一臺(tái)手術(shù)，但是等于三臺(tái)手術(shù)疊加：骨腫瘤切除、骨盆假體植入、髖關(guān)節(jié)置換。這三臺(tái)手術(shù)每一臺(tái)，都算得上骨科大型手術(shù)。
“這不是簡單的1+1+1=3，每增加一項(xiàng)，手術(shù)難度都是幾何級提升。”董蘇偉博士說，“單說患者手術(shù)時(shí)的體位就要進(jìn)行多次調(diào)整，需要在身上進(jìn)行三處切口。”
在手術(shù)之前，董蘇偉博士對陳老漢患部進(jìn)行影像學(xué)的采集，包括核磁共振、CT以了解腫瘤的位置、范圍，術(shù)前設(shè)計(jì)好能夠完全切除腫瘤的方案，聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、介入科、輸血科、ICU等相關(guān)科室一起治療。
腫瘤切除必須分毫不差，一旦手術(shù)范圍太大就會(huì)損傷周圍神經(jīng)和血管，影響行走能力，而范圍不足又造成腫瘤殘留。董蘇偉博士再三斟酌，與團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案，不僅要完整切除腫瘤，還要保住陳老漢的行走能力。
最終，董蘇偉博士為陳老漢進(jìn)行左側(cè)骨盆及部分骶骨腫瘤精準(zhǔn)切除，并為其進(jìn)行個(gè)性化半骨盆及髖關(guān)節(jié)假體重建。經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)，手術(shù)成功完成。目前，陳老漢在骨科術(shù)后治療中，恢復(fù)良好。
(術(shù)后影像)
10月13日，記者在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院見到陳老漢(化名)時(shí)，他正在骨科病床上休息，董博士為他做的這臺(tái)手術(shù)，是徐礦總醫(yī)院首例腫瘤半骨盆假體重建手術(shù)，也是第一次在一臺(tái)手術(shù)中完成腫瘤切除并進(jìn)行半骨盆髖關(guān)節(jié)假體重建。
醫(yī)生提醒：原發(fā)骨腫瘤早期癥狀多不明顯，僅表現(xiàn)為間歇性的骨關(guān)節(jié)痛，所以非常容易被忽視。當(dāng)腫瘤進(jìn)入快速生長階段時(shí)才表現(xiàn)為局部的腫物，甚至部分患者發(fā)生病理性骨折時(shí)才檢查發(fā)現(xiàn)。
“骨腫瘤惡性程度較高，早期就可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致治療效果不佳。”董蘇偉博士建議，首診為骨相關(guān)腫瘤的患者，及時(shí)到有成熟的骨腫瘤診療水平醫(yī)院就醫(yī)，早確診、早治療能有效延長患者生存期和生活質(zhì)量。
目前，骨肉瘤綜合治療的基本手段仍然是手術(shù)治療和化療，同時(shí)靶向治療、免疫治療有可能為骨肉瘤治療綜合治療提供新機(jī)會(huì);建議首診為骨及軟組織腫瘤患者，務(wù)必選擇有骨腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院及醫(yī)生規(guī)范治療，以求得更好的治療效果。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
