全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：在徐礦總醫(yī)院有這樣一群人，他們24小時待命，一旦遇到急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者，無論白天還是夜晚，都會在半小時內會合在科室內，對患者迅速展開救治。他們有一個共同的名字：“與時間賽跑的人”，他們同屬于一個單位——胸痛中心。
什么是胸痛中心
“胸痛中心”是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道，通過包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內科、影像學科在內的多學科合作，提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄?，對胸痛患者進行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心技術總監(jiān)、教授、醫(yī)學博士后祁春梅介紹說，患者一旦出現(xiàn)心梗，確診和搶救十分重要，必須分秒必爭。成立胸痛中心是希望心血管醫(yī)生在轉院以后盡量節(jié)省時間，爭分奪秒，盡快搶救患者，胸痛中心會更好的建立起心血管科和急診室的合作，使溝通和協(xié)調機制更為完善，加強院前急救工作，使病人及時確診并繞行急診室及冠心病重癥監(jiān)護室(CCU)，直接進入導管室，縮短救治的每一個環(huán)節(jié)。從而推進急救模式的改革進程，使得120救護車不應該僅僅作為轉運工具，而應作為載體，在轉運過程中可以對患者進行行之有效的院前救治。建立胸痛中心，對提高危重患者的救治率大有裨益。
胸痛中心認證嚴格
目前國內許多醫(yī)院已經(jīng)認識到建立胸痛中心的重要性，并在嘗試開展此項工作，為了防止胸痛中心建設中的標準混亂而導致的救治不規(guī)范，減少不必要的彎路，經(jīng)國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局授權，由中華醫(yī)學會心血管病學分會所主導的中國胸痛中心認證工作于2013年3月開始籌備，經(jīng)過5個多月的反復修改和廣泛征求意見，完成了中國胸痛中心認證體系和標準的制訂，并于2013年9月14日在廣州正式啟動了中國胸痛中心的認證工作。目前國內僅有15家醫(yī)院認證認可。
中國胸痛中心認證標準共包括五大要素，分別是：基本條件與資質、院前急救系統(tǒng)與院內綠色通道的整合、對急性冠脈綜合征(ACS)患者的評估和救治、持續(xù)改進、培訓與教育。
胸痛中心面臨三大任務：一是加強中心醫(yī)師隊伍的建設。胸痛中心的建立需要心臟科醫(yī)生、急診醫(yī)生、影像科醫(yī)生、檢驗科及相關科室醫(yī)生一起為實現(xiàn)心肌梗死的早期干預而共同努力。為避免過度診斷和治療，胸痛中心的醫(yī)務人員必須采用標準的胸痛救治流程。二是加強對基層醫(yī)院的直接指導。通過建立公共急救云平臺，整合所有急救中心資源，建立多個急救監(jiān)控中心，形成急救監(jiān)控中心群，實現(xiàn)對急救車的統(tǒng)一調度調配，實現(xiàn)資源最優(yōu)化使用，使大醫(yī)院和中小醫(yī)院間建立起共同面對病人，實時會診，直接指揮的新模式，從而大大提高了醫(yī)療診斷治療的準確性及時性，減少醫(yī)療糾紛。三是注重對社區(qū)居民的健康教育功能。為社區(qū)居民提供急救基本知識的培訓，通過貼海報知識講座,發(fā)放手冊等工具，對社區(qū)居民進行廣泛的教育，提高居民對胸痛急救流程的認識，減低就診的時間和環(huán)節(jié)，為搶救贏得時間。
省內首家通過認證
徐礦總院胸痛中心是江蘇省第一個通過中國胸痛中心初審合格的胸痛中心，嚴格按照國家胸痛中心標準構建。該院心內科早已開啟急性心肌梗死患者救治綠色通道，每年急診手術患者達100余例，由于人員素質及醫(yī)務人員居住場所的集中，原有設施如心梗蛋白，D-二聚體等檢查設備的快捷，保證了患者由急診室到導管室救治時間遠短于指南規(guī)定的90分鐘，因此胸痛中心內容的實施其實早已開始，形式的建立是必然趨勢。
為建設好胸痛中心，該院先后派人到國內胸痛中心的試點單位廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心、首批通過國家認證的上海胸科醫(yī)院參觀學習，并結合實際形成了自己的特色。
祁春梅介紹，徐礦總院的胸痛中心救護車實際上就是一個小型監(jiān)護室，配備內置打印機心電監(jiān)護儀，監(jiān)護即刻打印心電圖，心梗蛋白床邊檢測儀，20分鐘出結果，床邊彩超幫助定位梗塞血管，配備胸痛中心專用藥品。當患者達到急救網(wǎng)點醫(yī)院或救護車后，該系統(tǒng)可以將患者的十二導聯(lián)心電圖、血壓、血氧飽和度等生命監(jiān)測信息實時傳輸?shù)叫赝粗行暮凸谛牟”O(jiān)護室的監(jiān)護電腦以及值班主任的手機上，做到了患者未到信息先到，隨時提供遠程診斷和救治的會診意見，指導救護車或急救網(wǎng)點醫(yī)院的現(xiàn)場搶救。若患者需要進行急診介入治療，則在患者達到醫(yī)院前已經(jīng)啟動了導管室，并將術前準備工作提前到救護車上進行，當患者進入醫(yī)院后繞過急診科和CCU直接進入導管室進行急診介入治療，縮短救治的每一個環(huán)節(jié)。
對于自行來院的患者，每位患者進入急診室后就被分配秒表，所有時間定位到秒，病人所到之處均有衛(wèi)星定位校時的電波鐘準確記錄患者的時間軌跡。讓每一分胸痛患者都能記住自己在胸痛中心搶救的分分秒秒。
祁春梅介紹，目前急性心肌梗死病人發(fā)病率高，病情變化快，但是多數(shù)病人或家屬缺乏相應的救治知識，往往延誤了最佳的搶救時機。由于胸痛中心的任務之一就是向社區(qū)群眾和病人大力普及基本急救知識，因此該中心每周四除舉行胸痛中心例會和醫(yī)護人員的學習外，還對患者家屬及社會群眾展開宣教。
“胸痛中心是一個實實在在服務于老百姓的中心。”祁春梅說，“希望通過我們的努力，能夠跑在時間前面，讓更多患者及時得到正確救治，從而挽回更多胸痛患者的生命。”
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
