全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道/糖尿病防治研究所：據(jù)資料顯示，全球有超過(guò)3.5億的糖尿病患者，全球每30秒就有一人因糖尿病足而截肢，糖尿病足病終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%，而每年非外傷性截肢患者中50%以上是糖尿病足，可見(jiàn)糖尿病足已經(jīng)成為糖尿病并發(fā)癥中的“主力”。
冬季天氣寒冷、氣候干燥，對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，是容易發(fā)生糖尿病足的季節(jié)。要想保護(hù)腳部的健康，預(yù)防、預(yù)判很重要，然而很多糖友對(duì)糖尿病足的了解并不充分，常常會(huì)出現(xiàn)誤判，延誤病情。日前，徐礦總院內(nèi)分泌科引進(jìn)經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀，不僅提高以臨床癥狀和血壓參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)肢體缺血的測(cè)定準(zhǔn)確度，還為微循環(huán)的檢測(cè)提供了可靠的客觀依據(jù)。徐州礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蔡可英主任評(píng)價(jià)它是“小身材，大本領(lǐng)”，在臨床有著非常強(qiáng)的實(shí)用性。
“老寒腿”是表象，“糖尿病足”才是真相
寒冷、潮濕的環(huán)境容易導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)病。糖尿病人不注意腿部保暖，受寒受濕，出現(xiàn)的“老寒腿”癥狀，很可能是“糖尿病足”的早期信號(hào)。“這是因?yàn)樘鞖庾兝?，血管收縮，血液營(yíng)養(yǎng)很難輸送到足部。我們知道，人體的動(dòng)脈好比一個(gè)‘輸油管道’，動(dòng)脈血每時(shí)每刻在動(dòng)脈中流動(dòng)，將能量源源不斷地輸送至各組織器官。流向下肢的血流減少，供應(yīng)下肢的血流不能滿(mǎn)足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀，直至潰爛截肢。”蔡主任介紹。
而對(duì)于足部有傷口的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，寒冷也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重，甚至導(dǎo)致足部感覺(jué)喪失或疼痛、潰瘍及肢端環(huán)死等，這種情況最常見(jiàn)的后果是慢性潰瘍，最嚴(yán)重的結(jié)果是截肢。
糖友的“輕視” 往往會(huì)造成嚴(yán)重后果
12月21日，一位患者因糖尿病足來(lái)到徐礦總院內(nèi)分泌科病房，護(hù)士為他使用了經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀。“這位患者前幾天穿鞋把腳磨出一個(gè)泡。正常人的話(huà)，這個(gè)泡可能過(guò)幾天就好了，可是糖尿病患者就沒(méi)這么幸運(yùn)了。”護(hù)士介紹，這位患者腳被磨破后并未在意，不料僅過(guò)了一夜，他的一個(gè)腳趾就開(kāi)始發(fā)黑，這下他和家人慌了神，一刻不敢耽誤地來(lái)到徐礦總院。入院之后護(hù)士立刻啟用經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀，測(cè)量他腳部缺血情況，然后再根據(jù)實(shí)際情況確定下一步的治療方向。經(jīng)過(guò)幾天的治療，發(fā)黑的腳趾頭已經(jīng)好了很多。
蔡主任表示，糖尿病對(duì)足部的影響非常大，糖尿病患者血液循環(huán)減慢，患者汗液中的葡萄糖為細(xì)菌提供了良好的繁殖環(huán)境，糖尿病還能引起神經(jīng)功能退化。一旦護(hù)理失當(dāng)，會(huì)造成足部受細(xì)菌感染，以致繁殖到最終必須截除下肢。
經(jīng)皮氧分壓 全球通用的評(píng)估血管疾病金標(biāo)準(zhǔn)之一
采訪中，蔡主任輕輕拍了拍手邊的經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀，告訴記者：“別小看這臺(tái)儀器，它的靈魂系統(tǒng)——經(jīng)皮氧分壓(tcpo2)，是一種無(wú)創(chuàng)、定量、連續(xù)測(cè)量皮膚氧分壓的方法，堪稱(chēng)全球通用的三大評(píng)估血管疾病金標(biāo)準(zhǔn)之一，可以對(duì)肢體缺血情況定量評(píng)估，直接反映了血管組織供氧的情況，評(píng)估組織存活率，描繪了真實(shí)的皮膚組織細(xì)胞的氧供情況。”
在臨床上，經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)具有重要的價(jià)值：當(dāng)tcpo2>30，可選擇內(nèi)科保守治療;當(dāng)tcpo2<10時(shí)，則要盡可能選擇外科手術(shù)，甚至是截肢手術(shù)。經(jīng)過(guò)早期正確的預(yù)防和治療，45%-85%的患者可以免于截肢，不僅減輕了病人的痛苦，還節(jié)約了大量的治療費(fèi)用。
“糖尿病足說(shuō)白了就是因?yàn)樘悄虿∫鸬南轮懿∽?、周?chē)窠?jīng)病變、足部畸形繼發(fā)的各種損傷、感染等，因?yàn)檠汉脱鯕夤┎坏?，才?huì)出現(xiàn)潰瘍、壞疽等癥狀。而這個(gè)經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀可以很明晰地診斷肢體的血氧供給情況，給治療提供了明確的方向。”蔡主任介紹。
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