全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總醫(yī)院頻道：徐礦總醫(yī)院引進(jìn)的血栓彈力圖儀(Thrombelastography, TEG)是一款新型凝血和抗血小板藥效檢測(cè)儀器，它通過對(duì)凝血過程中血液黏度改變的動(dòng)態(tài)測(cè)量，用圖形將整個(gè)凝血-纖溶的過程完整描繪出來。
抗栓若無(wú)效 心梗易復(fù)發(fā)
一位71歲的心梗患者李大爺盡管長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林等抗栓藥物，但仍因反復(fù)胸痛，兩年內(nèi)做了3次冠狀動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。最后一次李大爺來到徐礦總醫(yī)院治療時(shí)，為其進(jìn)行了血栓彈力圖檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的元兇原來是患者對(duì)抗栓藥物抵抗。后經(jīng)對(duì)癥調(diào)整用藥后，患者至今沒有再發(fā)病。
兩年前，李大爺曾因胸痛在當(dāng)?shù)乇辉\斷為急性前壁心肌梗死，施行冠狀動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。術(shù)后患者堅(jiān)持服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。7個(gè)月后李大爺再次突發(fā)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影示：左前降支支架內(nèi)血栓形成，再次行球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持服藥。今年1月，李大爺再次因突發(fā)胸痛入住心內(nèi)科，冠脈造影示：右冠狀動(dòng)脈中段血管狹窄90%，遂于病變處行球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。術(shù)后進(jìn)行血栓彈力圖檢查：阿司匹林抑制率為33.2%，氯吡格雷抑制率僅為25.1%，表明李大爺阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。
于是徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科的專家為李大爺定制了個(gè)性化的治療，指導(dǎo)李大爺加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再經(jīng)血栓彈力圖檢查抑制率分別達(dá)到89.4%和92.7%，藥效顯著提升。術(shù)后隨訪半年，患者未再發(fā)胸痛等不適。
查凝血情況 做個(gè)性化治療
目前，醫(yī)學(xué)界將介入治療作為心內(nèi)科治療心梗的主要手段之一，抗凝藥物以及抗血小板藥物也已成為常規(guī)用藥。由于血栓發(fā)生過程受多種因素綜合影響，醫(yī)院按照指南進(jìn)行治療，仍然有一部分患者在短時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生缺血事件。在眾多原因當(dāng)中，患者的凝血情況無(wú)疑是一個(gè)非常重要的因素。這時(shí)需要清楚地了解患者的凝血情況，特別是患者的血小板功能，而且還要了解藥物在病人身上起到了多少作用，并對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化治療。
血栓彈力圖能動(dòng)態(tài)評(píng)估血小板與凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)相互作用，以及白細(xì)胞、紅細(xì)胞等細(xì)胞成分對(duì)血漿因子活動(dòng)的影響，從而全面分析血液凝固及溶解的全過程。血栓彈力圖檢查在冠心病抗栓治療、評(píng)估血小板活性和抗血小板效果，以及篩查患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗的情況，分析介入術(shù)后的急性或亞急性血栓形成原因等方面發(fā)揮著不可替代的作用。
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