全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：能活到一百歲的人并不多見，而在百歲接受手術(shù)還接連闖過麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、感染關(guān)……還能成功自己走出醫(yī)院的更是堪稱奇跡。7月21日，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科朱蘇敏主任應(yīng)用內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，成功為一位102歲患者實施全麻下膽總管擴張支架置入術(shù)，而且術(shù)后恢復(fù)情況非常好。同時，給102歲老人做手術(shù)，也創(chuàng)下了我市最年長手術(shù)患者的紀(jì)錄，甚至在全國也極為罕見。
百歲老人發(fā)病發(fā)熱腹痛
前段時間，家住邳州的老人孔奶奶身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)是膽管炎癥的癥狀，可這原本并不復(fù)雜的病情在孔奶奶這里卻愁壞了家里人。
原來，孔奶奶今年已經(jīng)102歲了，年紀(jì)這么大的老人本身身體機能退化，無法估量手術(shù)后的風(fēng)險，傷口愈合慢，各種并發(fā)癥更是增加了無數(shù)可能。于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院明確表示沒有能力為孔奶奶手術(shù)。孔奶奶的家人隨后又聯(lián)系了市內(nèi)兩家醫(yī)院，都因為老人歲數(shù)太大，風(fēng)險極大，不敢接收孔奶奶入院治療。而后孔奶奶的家人拿著MRI顯示“膽管下段狹窄并有占位性病變”的檢查報告慕名來到徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科求診。
ERCP術(shù)與麻醉的完美配合
“為高齡老人手術(shù)，難度比一般手術(shù)要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能還有其他附屬疾病，如糖尿病、高血壓，有可能帶來其他并發(fā)癥。像這位百歲老人就有高血壓病史。基礎(chǔ)性疾病、高齡、麻醉、手術(shù)，應(yīng)該說為她手術(shù)是冒險再冒險。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心朱蘇敏主任介紹說。
為百歲老人麻醉在國內(nèi)外相關(guān)文獻都非常少見，麻醉難度很大、風(fēng)險極高。徐礦總醫(yī)院麻醉科孔明健主任術(shù)前仔細評估患者體能狀況、心肺功能狀態(tài)及麻醉耐受能力，兼顧對患者的生理最小干擾和術(shù)后快速恢復(fù)的考慮，選擇非氣管插管的靜脈全麻，制定精確的麻醉計劃。
在消化內(nèi)科和麻醉科的團隊合作下，經(jīng)過仔細研究，術(shù)前討論。朱蘇敏主任決定對老人實施內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(簡稱ERCP)和膽總管擴張支架置入術(shù)。術(shù)中，在十二指腸鏡下，朱主任將支架置入梗阻段膽管，膽道梗阻解除后，膽汁引流暢通，手術(shù)獲得成功。手術(shù)持續(xù)了2個小時?？啄棠剃J過了麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、感染關(guān)……十天后，終于可以出院了。
相鄰病房的患者爭看老人沾福氣
相鄰病房的患者和家屬都爭相過來看望，他們說，來沾沾百歲老人的福氣。李奶奶的兒子更是喜氣洋洋，他告訴我們：“老人過了這一關(guān)，全家人都特別興奮，有這樣的百歲老人是家里的福氣，兒女都想多盡盡孝道，讓老人余下的日子過的更順心，更安心。”這次徐礦總醫(yī)院的醫(yī)生也讓她感激不盡，醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和細心的照顧都讓家人感動，她會好好照顧老人，讓大家的努力不白費。
ERCP是繼消化道內(nèi)鏡技術(shù)的進步發(fā)展起來的一種診治膽道和胰腺疾病的方法，對膽道系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、胰腺癌等診治具有較好的療效。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，尤其適用一些以阻塞性黃疸為臨床表現(xiàn)的晚期膽胰管腫瘤的老年患者。
出鏡專家
消化內(nèi)科主任
