全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：幾日前，徐礦總醫(yī)院心內科入住一名28歲的小伙子王某，王某自述入院前三小時自己突然感到胸悶不適伴大汗，持續(xù)不能緩解。有吸煙史10年，每天吸煙10支左右，經(jīng)心內科主任醫(yī)師吳浩檢查后，王某確診為急性ST段抬高型心肌梗死，造影證實右冠狀動脈巨大血栓，經(jīng)右冠血栓抽吸后，患者才得以搶救過來。無獨有偶，近1周的時間內，單單在徐礦總醫(yī)院就收治了兩例年輕的心梗患者，一例28歲，一例30歲。
其實，像王某這樣的年輕病人現(xiàn)在越來越多見，年輕人普遍認為，自己年輕，身體很健康，心梗之類的疾病肯定與自己無緣。誘發(fā)年輕人心梗的因素中，家族史、熬夜、抽煙以及酗酒，再加上緊張、焦慮情緒都可能成為罪魁禍首。而且由于年輕人對自身健康的關注相對較少，一旦發(fā)生心梗往往病情要比老年人更為嚴重，特別容易猝死。
臨床上最常見的猝死是“心源性猝死”(SCD)，即是由各種心臟原因引起的，以意識喪失為先導的自然死亡。一旦懷疑暈倒的患者是心臟性猝死，最重要的是立刻為患者實施心肺復蘇解除心跳驟停的危急情況。然而，由于心臟本身病變的客觀存在，即使患者能躲過一次危機，也很可能會繼續(xù)發(fā)生第二、第三次心臟驟停。因此，對這一類患者來說，預防猝死顯得尤其重要。
問題1 ：哪些患者屬于心臟性猝死高危人群?
√心臟功能低下(左室射血分數(shù)低)
√冠心病、心肌梗死后
√曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟停或室速事件
√有心臟驟停家族史
√擴張型心肌病伴心力衰竭(缺血性/非缺血性)
√遺傳異常：長Q-T綜合征、Brugada綜合征
問題2 ：哪些危險因素增加猝死風險?
1、過度勞累。經(jīng)常熬夜會使人的交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)處于功能失調的狀態(tài);吃飯、作息不規(guī)律會引起低血糖低血鉀，導致心律不齊，這是引發(fā)心源性猝死的重要原因。
2、吸煙喝酒。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風險是不吸煙人的3倍。酒精也能讓心率加快、血壓升高，誘發(fā)心臟病發(fā)作。
3、壓力大。焦慮、高壓、驚恐、抑郁等情緒可導致高血壓、冠心病等，還會增加心律失常、血管痙攣的風險，甚至誘發(fā)猝死。
4、肥胖。心血管病最愛肥胖人群。肥胖人群幾乎把所有的心血管疾病危險因素都占全了，而且合并冠心病時容易發(fā)生心肌梗死和猝死。
5、三高。高血脂、高血壓、高血糖都會損傷血管內皮，使血液變稠，形成粥樣硬化斑塊，一旦破裂，就會形成血栓碎塊堵塞血管，引發(fā)心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等。
問題3 ：出現(xiàn)哪些不適需要注意?
大多數(shù)的心源性猝死者在事發(fā)前會有前兆，出現(xiàn)這些前兆就要高度警惕。許多心臟性猝死者在發(fā)生心臟驟停前，有數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)月的相關癥狀，如心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏及其它非特異性癥狀，患者對此應引起重視。但這些前驅癥狀并非心源性猝死所特有，很容易和其他疾病的癥狀相混淆，因此當您有上述表現(xiàn)時，應及時尋求專業(yè)人員的幫助，并了解相關知識提早預防。
問題4 ：碰到疑似心源性猝死的病人我們該怎么辦?
患者主要表現(xiàn)是意識喪失，心跳呼吸停止，皮膚出現(xiàn)紫紺。心臟驟停后10分鐘，人體將達到生命的極限，在這段時間里，每延遲一分鐘，會降低10%的希望。一旦發(fā)生心源性猝死，在場人員必須立即就地搶救，呼叫120并及時送往附近醫(yī)院進行救治。若超過5分鐘仍未施行有效的心肺復蘇，病人很有可能失去生存的機會。
現(xiàn)在就開始防范
猝死并非不可預防，關鍵是有沒有預防的意識和知識。從現(xiàn)在開始，去了解心血管病家族史，了解自身血管狀況;每年一次體檢，關注體重、血脂、血壓、心電圖等重要指標;減少熬夜、不吸煙酗酒;重視調節(jié)緊張、焦慮的工作及生活心情;從年輕開始關注養(yǎng)生保健，千萬別讓脆弱的心早早“戀”上你。
心內科吳浩主任強調說，針對幾類高發(fā)人群僅僅在醫(yī)院做常規(guī)的菜單式檢查遠不夠，體檢的主要項目為運動平板、冠脈CT、心臟B超、24小時動態(tài)心電圖，通過檢查篩選出高危人群，并進行針對性的治療。
出鏡專家：徐州礦務集團總醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 吳浩
門診時間：周三
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
