全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：今天是第11個(gè)世界腎臟病日。今年世界腎臟日主題是：“預(yù)防腎臟病，從娃娃抓起”， 提醒要盡早考慮腎臟健康并且要意識(shí)到很多成人腎病來源于兒童時(shí)期。
國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)、國(guó)際腎臟病聯(lián)合會(huì)于2006年確定每年3月份第二個(gè)星期四為“世界腎臟病日，其目的在于喚起全人類對(duì)慢性腎病的關(guān)注，提高對(duì)慢性腎病的認(rèn)知。提高人們對(duì)慢性腎臟疾病的認(rèn)識(shí)。
1、腎病刻不容緩
盡管10%全球人口患有各種腎病，但對(duì)腎病危害的警覺性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。最新數(shù)據(jù)顯示，在未來十年內(nèi)，慢性腎病(CKD)增長(zhǎng)率將超過17%。因而，世界衛(wèi)生組織(WHO)和其他組織已將其認(rèn)定為全球公共健康問題。
全球受腎病影響的人數(shù)高達(dá)成百上千萬，其中包括很多兒童。一些兒童在出生時(shí)就患有腎病。兒童腎病的癥狀通常是不典型的，這意味著兒童期的腎臟問題容易漏診。此外，在兒童時(shí)期被檢測(cè)出具有腎病危險(xiǎn)因素的人們?cè)诔赡陼r(shí)更易患上腎病。
除了先天性腎病的兒童，現(xiàn)在也認(rèn)識(shí)到，即使在兒童時(shí)期沒有明顯的腎病，圍產(chǎn)期事件也可能會(huì)影響以后的健康。在出生后的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，早產(chǎn)兒患腎病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，容易接觸許多腎毒性藥物，存活下來的早產(chǎn)兒存在腎臟損傷但不易被發(fā)現(xiàn)。
各種不同原因造成兒童的急性腎損傷(AKI)都可能產(chǎn)生長(zhǎng)期后遺癥，導(dǎo)致多年以后發(fā)生CKD。大量數(shù)據(jù)表明，成年人的高血壓、蛋白尿及CKD在兒童時(shí)期就已經(jīng)存在異常，有些甚至更早。
全球關(guān)于兒童CKD及AKI的流行病學(xué)數(shù)據(jù)在不斷增多，兒童CKD患病率約15.0～74.7/百萬人。盡管兒童CKD及AKI只占全球CKD的少部分，但越來越多數(shù)據(jù)表明很多成人腎臟病是兒童時(shí)期遺留的。最近研究表明有些較輕型的先天性腎及泌尿系畸形患者可能在成人后發(fā)展成終末期腎臟病(ESRD)，特別是40～50歲時(shí)。
兒童時(shí)期及以后的AKI、CKD的類型及進(jìn)程均存在國(guó)家及地區(qū)的差異。不同地區(qū)和國(guó)家的公共基礎(chǔ)建設(shè)的差異，會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)療保健上的顯著差異?；疾『蟮念A(yù)期效果則取決于醫(yī)療保健及措施的普及程度。
2、早期診斷和早期治療是關(guān)鍵
徐礦總醫(yī)院腎內(nèi)科周興磊主任表示，兒童腎臟病發(fā)病癥狀具有隱匿性，如果錯(cuò)過了治療最佳時(shí)期，將導(dǎo)致疾病遷延難愈，影響正常生活和學(xué)習(xí)。有的家長(zhǎng)未能選擇正規(guī)醫(yī)院和治療方法，造成孩子腎臟不可逆轉(zhuǎn)的損害，最后發(fā)展成為尿毒癥，給患者和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。
目前普遍認(rèn)為對(duì)于產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)可疑生殖泌尿系統(tǒng)異常征象、有腎臟病家族史、生長(zhǎng)障礙、泌尿系感染病史、排尿異常、尿外觀異常等情況的兒童應(yīng)該進(jìn)一步檢查。初步的篩查包括體格檢查、尿試紙檢查、尿液分析及基礎(chǔ)生化，如果有必要再進(jìn)一步做針對(duì)性評(píng)估。
2016年世界腎臟病日的目的是普及“許多成年腎病實(shí)際從兒童時(shí)期就開始”觀念。從而認(rèn)識(shí)兒童時(shí)期就存在的高危因素及不良事件，就有可能識(shí)別并早期干預(yù)有CKD高危風(fēng)險(xiǎn)的人群。
“慢性腎病早期很難被察覺，特別是小孩子，不太會(huì)表達(dá)自己身體的不適。”周興磊主任提醒大家一定要重視尿常規(guī)檢查，有時(shí)候增加一個(gè)尿常規(guī)檢查，就有助于查出腎病。如發(fā)現(xiàn)小便顏色有改變、泡沫較多、有血尿、小便量明顯減少、精神不好、眼皮浮腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院化驗(yàn)就診。
3、倡議更多聲音和行動(dòng)
鼓勵(lì)并倡導(dǎo)進(jìn)行兒童腎病教育、早期檢測(cè)和健康生活方式尤為關(guān)鍵：從出生起，與包括AKI、CKD等日益增長(zhǎng)的可預(yù)防性腎臟損傷做斗爭(zhēng);治療先天性或獲得性兒童腎病等。
在普通人群特別是兒童中普及腎臟病認(rèn)識(shí)及教育包括生活方式改變(減少煙草使用、限鹽、飲食能量控制、減少酒精攝入)及有效的干預(yù)措施(血壓、血脂、血糖的控制)。
在2016年“世界腎臟日”特別倡導(dǎo)2個(gè)主題活動(dòng)。一個(gè)是：“移動(dòng)你的腳步”。警醒大家腎臟是至關(guān)重要的器官，必須精心呵護(hù)。通過這個(gè)活動(dòng)，提醒大家關(guān)注生活方式選擇，關(guān)注腎病的危險(xiǎn)因素、損害和負(fù)擔(dān)并學(xué)會(huì)如何預(yù)防。這個(gè)活動(dòng)鼓勵(lì)大家無論身體條件如何，無論采取哪些形式，都要努力維持最少的健身鍛煉。極少的運(yùn)動(dòng)都能對(duì)腎臟健康帶來顯著改善。這些活動(dòng)包括散步、游泳、跑步、各種體育活動(dòng)等。通過這種活躍的形式，告訴大家日常鍛煉和健身運(yùn)動(dòng)可以幫助減少腎臟疾病發(fā)生，“移動(dòng)腳步”簡(jiǎn)單但能非常有效地把健康和日常生活聯(lián)系起來。
另一個(gè)是：“一起舞動(dòng)”。鼓勵(lì)大家和孩子們一起跳舞，秀出最美的舞姿。旨在提醒大家這次主題活動(dòng)的受益者是孩子們。
希望大家對(duì)兒童腎病高度關(guān)注，改變目前普遍存在的對(duì)腎病知曉率低、防治率低的現(xiàn)狀，使兒童腎病早診斷、早治療，避免到成人時(shí)出現(xiàn)慢性腎衰竭等惡性腎病狀況。“不積跬步，無以至千里”，只有從認(rèn)知上給予足夠的關(guān)注和警醒，才能給予腎臟更好的健康保護(hù)。
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