徐礦總院專家蔡可英:糖尿病要量體裁衣個體化治療

2016-04-07 16:35
摘要:
糖尿病治療有“五駕馬車”,當飲食和運動不能使血糖控制達標時,應考慮及時使用降糖藥物……徐州礦總院咨詢熱線:0516-85707122

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:糖尿病人往往對吃藥這件事很迷惘,不知患上糖尿病該吃什么藥。特別是剛被診斷的糖尿病人,老覺得自己沒有病,把醫(yī)生的降糖藥和叮囑丟到后腦勺,不愿終生變成“藥罐子”;也有些嚴重的糖尿病人不愿意遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,每日服用幾種降糖藥,愛吃就吃,完全隨性?;忌咸悄虿〉降自摮允裁此?怎樣吃?越貴的藥療效越好嗎?

  糖尿病藥物你到底知多少?

  據(jù)徐州礦務集團總醫(yī)院內分泌科專家蔡可英介紹,糖尿病治療有“五駕馬車”,當飲食和運動不能使血糖控制達標時,應考慮及時使用降糖藥物。我們先來盤點下目前的口服降糖藥物吧!口服藥物主要分為磺脲類、格列奈類、雙胍類、格列酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑(即DDP4抑制劑)。

  磺脲類:適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。

  格列奈類:適用于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。

  雙胍類:是2型糖尿病治療的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎用藥。治療1型糖尿病時,與胰島素聯(lián)用可能減少胰島素用量和血糖波動。

  格列酮類:可單獨或與其他降糖藥聯(lián)用治療2型糖尿病,尤其適合肥胖、胰島素抵抗明顯的糖友。

  α-葡萄糖苷酶抑制劑:適用于以碳水化合物為主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中,在胰島素治療基礎上加用此類藥物有助于降低餐后高血糖。

  二肽基肽酶-IV抑制劑:近年來備受關注的新藥,不增加糖尿病患者體重,也不會使糖尿病患者發(fā)生低血糖和水腫,每日口服一次即可大大提高患者使用藥物有效地控制血糖的依從性。

  當口服藥物聯(lián)用難以降低血糖值時,糖尿病注射制劑就要啟動了,常用的有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(即GLP-1受體激動劑)。

  昂貴的降糖藥一定是好藥?

  俗話說“一分價錢一分貨”、“便宜沒好貨”,這些老話是否同樣應用到降糖藥的選擇上呢?蔡可英教授指出,如今的降糖藥給老百姓的感覺是,價格上有上升趨勢。其實,越貴的降糖藥從設計到研發(fā)階段一直在臨床上做研究,作用相對更好或對其他臟器的副作用更少些。

  對于大部分人而言,不要在意藥的價格,而是要關注藥物是否適合。適合糖友病情的就是好藥,而不適合糖友病情的藥即使再貴也不一定有好處。需要提醒的是,對于合并肝腎功能的異常的糖尿病患者,選用藥物尤其要慎重。

  總之,我們選擇降糖藥的前提是在??漆t(yī)生指導下進行,切勿自行選擇藥物。被診斷為糖尿病并不可怕,可怕的是你自作主張用藥,“量體裁衣”的個體化治療才是最正確的。

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