全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因為中風造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”!
“當天父親正在廚房做飯，突然傳來‘咚’地一聲。我跑進廚房一看，發(fā)現(xiàn)父親栽倒在地上，胳膊不聽使喚，嘴角歪斜，說不出話了。家人趕緊撥打120送往醫(yī)院，醫(yī)生說是中風。”周大伯的兒子回憶，去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時快時慢，到醫(yī)院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫(yī)生給開了抗凝藥，叮囑要按時用藥。
前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了?？扇f萬沒想到，后來就突發(fā)中風，落下了半身癱瘓，造成了無法挽回的后果。
“明明是心臟問題，怎么會中風了呢?”帶著這個問題，小編在9月25日“世界心臟日”，采訪了徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科武維恒教授。
武維恒教授說：“房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發(fā)生率要增加近5倍 。但房顫患者若能做好三件事，就能預防和減少中風的發(fā)生，即到正規(guī)醫(yī)院進行卒中風險測評，選擇正確的藥物。嚴密監(jiān)測下堅持長服規(guī)律服用抗凝藥。”
房顫患者的中風發(fā)生率要增加近5倍
房顫是臨床最為常見的心律失常，患病率隨年齡增大而增高。在我國，65歲以上人群的房顫發(fā)生率就高達2%。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。“無癥狀”自然導致不重視，但這些人往往在中風后才了解到房顫的危害。
房顫的癥狀雖輕，危害卻很大
房顫發(fā)生時，心房有效的收縮功能消失，這導致心房內(nèi)主要是左心耳的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、脾栓塞、腎栓塞、下肢動脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的危害最大的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風”。
房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發(fā)生率要增加近5倍。需要指出的是，和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。
這是因為相較于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發(fā)的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發(fā)率高。有研究顯示，房顫引發(fā)的中風30天內(nèi)的死亡率可達25%，一年內(nèi)死亡率則高達50% ;中風急性期致殘率高達73% ;中風后第一年累計復發(fā)率高達6.9% 。
對于房顫的整個疾病管理過程，首先要避免病人發(fā)展為房顫患者。因為絕大多數(shù)房顫患者均有基礎性的疾病，高危人群一般是高血壓，糖尿病，冠心病，甲狀腺疾病患者等。只有大約15-20%的房顫患者是無基礎性疾病的，其中少數(shù)是家族遺傳性質(zhì)的，也有一些是自身退行性改變導致的。
做好三件事，讓房顫患者遠離中風
幸運的是，雖然房顫引發(fā)的中風危害大，通過積極的治療可以有效預防中風事件的發(fā)生。
目前，抗凝是國內(nèi)外公認的預防房顫引發(fā)腦中風的最有效的治療方式?？鼓委熓峭ㄟ^阻止心房中血液凝集成血塊，達到預防腦中風的目的。
武維恒教授提醒：“我們一直在強調(diào)房顫抗凝的重要性。但仍舊有一些患者因為自身原因不能遵從醫(yī)囑，其治療順從性差，進而就導致房顫的整體治療效果偏差?；颊呷裟茏龊萌?，與房顫相關的中風事件就會大幅減少。”
首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行卒中風險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預防了中風。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀無關，房顫患者可以在醫(yī)生指導下評判個人的中風危險因素。
其次，要正確用藥。如果評分結(jié)果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風，預防血栓形成。
最后，堅持在嚴密監(jiān)測下長期規(guī)律服用抗凝藥?？鼓幮枰L期堅持服用，不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風的風險消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風會隨機“找茬”，“乘虛而入”。
需要強調(diào)的是，患者服用傳統(tǒng)抗凝藥，因個體差異大、需頻繁監(jiān)測等原因擅自停藥，其實非常危險?，F(xiàn)在一些新型抗凝藥已經(jīng)能規(guī)避這些問題，具體如何用藥，都可到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
本期專家：徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科 主任醫(yī)師 武維恒
門診時間：周二
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
