全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：33歲的劉女士結(jié)婚5年一直沒(méi)能懷孕，試盡了各種方法。但在最近一次檢查中她突然被告知，原來(lái)自己的“肚子”好好的，不孕的原因竟然是顱內(nèi)有一個(gè)腦垂體瘤。徐礦總醫(yī)院伽瑪?shù)吨行闹魅螐埿駯|主任說(shuō)，女性患垂體瘤后會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌、性激素水平異常，因此出現(xiàn)久婚不孕。
不孕原因，竟是“腦子”里有瘤
從去年開(kāi)始，劉女士積極備孕，希望能生一個(gè)猴寶寶，但無(wú)奈一年下來(lái)了“肚子”就是不爭(zhēng)氣，一直不見(jiàn)動(dòng)靜。從網(wǎng)上搜了很多偏方來(lái)試，似乎都沒(méi)什么效果。為此，還經(jīng)常跟老公吵架，逼著老公吃藥補(bǔ)腎。前段時(shí)間，她無(wú)意中發(fā)現(xiàn)擠壓乳房會(huì)出現(xiàn)泌乳，這讓她感覺(jué)很是蹊蹺。第二天，她趕忙來(lái)到徐礦總醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議做了個(gè)頭部核磁共振，檢查發(fā)現(xiàn)李女士腦垂體有一個(gè)瘤子。
據(jù)徐礦總醫(yī)院伽馬刀中心張旭東主任介紹，腦垂體通過(guò)分泌各種激素主管全身各系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌，其中對(duì)女性影響最大的是泌乳素分泌，泌乳素型垂體瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等癥狀，這也就是為什么婦科檢查、服藥治療都沒(méi)有效果的原因。
張旭東主任說(shuō)，以往發(fā)現(xiàn)腦部垂體瘤的治療手段就是開(kāi)顱手術(shù)，這樣創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。后來(lái)發(fā)展到可以經(jīng)鼻腔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這需要在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。張旭東主任為劉女士進(jìn)行伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療，單次照射僅需幾十分鐘，不用開(kāi)刀，通過(guò)局部射線照射達(dá)到治療腫瘤的目的。半年以后以后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)垂體瘤不斷縮小，激素水平也逐步下降，一年以后劉女士順利懷孕。
伽瑪?shù)?，又稱(chēng)立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中照射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過(guò)的人體正常組織幾乎無(wú)傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱(chēng)之為“伽瑪?shù)?rdquo;。
陽(yáng)光下的放大鏡，聚焦照射一次性殺死病變
看到這里，你肯定會(huì)有諸多疑問(wèn)，伽瑪?shù)哆@么神奇嗎?不用開(kāi)刀就能一次治愈?還能治療哪些疾病?徐礦總院伽瑪?shù)吨行膹埿駯|主任娓娓道來(lái)，為我們揭開(kāi)了伽瑪?shù)兜纳衩孛婕啞?/p>
張旭東主任說(shuō)：老百姓聽(tīng)到伽瑪?shù)兑詾槭鞘中g(shù)刀，實(shí)際上它一種放射治療設(shè)備，即立體定向放射治療。伽瑪?shù)度缤?yáng)光下的放大鏡，從多方位射入人體的高能射線，在病灶處匯集聚焦，從而達(dá)到一次性殺死病變組織、而其他部位則不受損傷的治療目的。
伽瑪?shù)?/a>采用的是伽瑪射線幾何聚焦的方式，通過(guò)精確的立體定向，將經(jīng)過(guò)規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線聚焦照射于預(yù)照靶點(diǎn)，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實(shí)施適形放療，其照射體積基本等于病灶體積，可致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的腫瘤組織。高能量伽瑪射線在腫瘤靶點(diǎn)內(nèi)形成放射量的積累，逐漸達(dá)到腫瘤組織的致死量，已達(dá)到外科手術(shù)切除損壞腫瘤的效果。
治療顱內(nèi)腫瘤、癲癇、三叉神經(jīng)痛等頭部疾病效果顯著
伽瑪?shù)斗譃轭^部伽瑪?shù)逗腕w部伽瑪?shù)?，徐礦總醫(yī)院2003年成立伽瑪?shù)吨行牟⒃谌珖?guó)率先引進(jìn)“月亮神”頭體合一伽瑪?shù)叮梢灾委燁^部疾病也可以治療體部疾病。
頭部常見(jiàn)的疾病有：顱內(nèi)各類(lèi)腫瘤如常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤、腦垂體瘤等，功能性疾病如三叉神經(jīng)痛、癲癇等，血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等疾病。除了上文中伽瑪?shù)吨委熌X部垂體瘤的病例，針對(duì)癲癇和三叉神經(jīng)痛的治療效果也較為顯著。
癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，其診斷和治療都是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程。張旭東主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，伽瑪?shù)吨委熤饕槍?duì)成人繼發(fā)性癲癇。比如顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，腫瘤的刺激可以導(dǎo)致癲癇，顱內(nèi)有血管畸形也可能誘發(fā)癲癇。檢查確診以后，明確癲癇病灶通過(guò)伽瑪?shù)墩丈浒褜?dǎo)致癲癇的因素去除以達(dá)到治愈的目的。
三叉神經(jīng)痛號(hào)稱(chēng)天下第一痛，以前通過(guò)射頻、穴位注射、手術(shù)、服藥治療。而伽瑪?shù)吨委熓紫纫鞔_是不是三叉神經(jīng)痛，屬于哪一支的神經(jīng)疼痛，明確病灶以后把射線聚焦在三叉神經(jīng)的根部，通過(guò)照射把痛覺(jué)傳導(dǎo)阻斷以達(dá)到治療目的。單次治療1個(gè)月左右即可緩解疼痛，有效率在80%以上。
為高齡、不能接受手術(shù)的腫瘤患者帶來(lái)福音
體部伽瑪?shù)吨饕槍?duì)常見(jiàn)的腫瘤治療如肺癌、肝癌、胰腺癌、縱膈及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。治療區(qū)別于頭部，需要根據(jù)腫瘤大小分次立體定向治療。
目前，腫瘤的治療提倡綜合治療。以肺癌為例，發(fā)現(xiàn)后首選手術(shù)切除，然后進(jìn)行放療、化療，靶向治療，中醫(yī)中藥治療。但這對(duì)患者的身體要求較高，而有些年齡較大、體質(zhì)虛弱、多器官病變的患者承受不了手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，這時(shí)就要考慮伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療。伽瑪?shù)哆m合的肺部腫瘤一般在5cm以?xún)?nèi)，通常分7-8次治療，總療程大約需要兩周時(shí)間。不需要開(kāi)刀，沒(méi)有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，把射線聚焦到肺部腫瘤上面，集中照射使腫瘤逐漸縮小，治療在較短的一段時(shí)間內(nèi)即可完成，一般一次治療過(guò)程大約持續(xù)30分鐘左右，照射過(guò)程病人基本沒(méi)有感覺(jué)，風(fēng)險(xiǎn)大大降低。所以，伽瑪?shù)兜某霈F(xiàn)有效地降低了常規(guī)手術(shù)的死亡率、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)感染及術(shù)后并發(fā)癥，仍能達(dá)到控制腫瘤、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命的目的。
高能量集中照射對(duì)人體正常組織幾乎無(wú)傷害
那么，腫瘤放療、化療帶來(lái)的嘔吐、脫發(fā)等副作用伽瑪?shù)赌鼙苊鈫?對(duì)人體有哪些傷害?
張旭東主任表示：“與手術(shù)和化療相比伽瑪?shù)陡弊饔梅浅］p微，大多為瘤周水腫及輕度胃腸道反應(yīng)，經(jīng)臨床處理即可減輕。”
伽瑪?shù)兜奶攸c(diǎn)就是沒(méi)有創(chuàng)傷、副作用小。伽瑪?shù)对谥委煷蠖囝^部疾病時(shí)需在局麻狀態(tài)下把立體定位框架安裝在頭上，伽瑪?shù)妒蔷_的立體定向治療系統(tǒng)，定位相當(dāng)精確，伽瑪射線聚焦于腫瘤部位，致死性殺死腫瘤的活性，而通過(guò)身體正常部位的射線劑量非常小。經(jīng)驗(yàn)豐富的伽瑪?shù)夺t(yī)生可以讓伽瑪?shù)吨委煾_，對(duì)正常組織的損傷可以降到最低，伽馬刀的副作用非常小，甚至可以忽略。體部治療的病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為輕度食欲下降、惡心等現(xiàn)象，但這也是因人而異，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后就會(huì)緩解，普通放療常見(jiàn)的放射性肺炎，白細(xì)胞下降、嘔吐、脫發(fā)等常見(jiàn)的反應(yīng)伽瑪?shù)吨委熁究梢员苊狻?/p>
伽瑪?shù)峨m同是放療設(shè)備但它不同于普通放療，普通放療照射范圍較大，好的壞的無(wú)法區(qū)分，屬于“殺敵一千自損八百”。伽瑪?shù)恫捎眯D(zhuǎn)聚焦的方式，使射線經(jīng)過(guò)人體正常組織時(shí)只受瞬間、幾乎無(wú)傷害的照射，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，對(duì)周?chē)M織影響很小，可以保護(hù)器官免受損害。
本期專(zhuān)家：張旭東 副主任醫(yī)師 伽瑪?shù)吨行?/strong>
擅長(zhǎng)治療顱腦各類(lèi)腫瘤如垂體瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤，腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤，顱腦功能性疾病如三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性癲癇，體部腫瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌等。
門(mén)診時(shí)間：周五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
