全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：女子突發(fā)腹痛，醫(yī)生取出上百粒結(jié)石。徐礦總醫(yī)院普外科主任王建：微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石，患者創(chuàng)傷小，恢復快。
作為消化系統(tǒng)的一種常見疾病，膽結(jié)石發(fā)病率還是挺高的。有些結(jié)石不需治療，但有些則需要及時取石，否則容易誘發(fā)嚴重病變。
改變了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的取石模式，在徐礦總醫(yī)院肝膽外科，采用包括腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等技術(shù)，微創(chuàng)治療膽結(jié)石，患者創(chuàng)傷小，恢復快。
徐礦總醫(yī)院普外科(肝膽外科)主任王建提示說，膽結(jié)石在常規(guī)體檢中很容易發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)石直徑超過2.5厘米，建議還是盡快到醫(yī)院進行進一步的檢查和治療。
吃了一頓喜面，她腹痛難忍
宋女士被送到徐礦總醫(yī)院肝膽外科的時候，劇烈的腹痛讓她難以自制。
陪同的家人介紹說，宋女士雖然身材較胖，但平時對于飲食不是太在意。當天中午，宋女士趕去赴親戚家辦的喜面。飯后回到家，宋女士簡單收拾一下就準備午休。沒想到剛躺下沒多久，宋女士就感覺到肚子開始痛，而且越痛越厲害。肚子痛的同時，宋女士惡心難受，不停地嘔吐。家人見狀，急忙將她送到醫(yī)院。
檢查結(jié)果很快出來了。一塊直徑超過2厘米的結(jié)石堵在了膽囊頸部，膽囊腫大嚴重。更讓人驚訝的還有，檢查結(jié)果顯示，宋女士的膽囊以及膽管里還有不少大大小小的結(jié)石。
膽結(jié)石，很多是吃出來的
膽結(jié)石，消化系統(tǒng)的一種常見病。顧名思義，膽系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，又可分為膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。臨床數(shù)據(jù)顯示，膽系統(tǒng)結(jié)石患者中有大約30%的患者是兩種結(jié)石并發(fā)。
出現(xiàn)膽結(jié)石，不容忽視。王建主任介紹說，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%—2%。
據(jù)介紹，隨著年齡增長，膽結(jié)石的發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，衛(wèi)生條件的改善，我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。
生活條件好了，為什么膽結(jié)石的發(fā)病率會更高了呢?王建主任表示，膽結(jié)石的發(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有著直接聯(lián)系。社會的飲食偏于富營養(yǎng)化，許多人大量攝入魚、肉，大大超出肝膽系統(tǒng)的代謝分解能力，導致大量膽汁粘稠，排出不暢，不斷積滯形成結(jié)石。許多人不吃早飯卻偏愛夜宵，不吃早飯常使前日的膽汁不能及時排出，滯留在肝膽系統(tǒng)，久而成石。夜宵則使肝膽超負荷工作，一方面耗損肝膽，一方面增加濁厚的膽汁很容易形成結(jié)石。膽結(jié)石不僅會引發(fā)疼痛，還會引發(fā)膽囊炎，導致膽囊穿孔，引發(fā)胰腺炎、腹膜炎等重癥，甚至危及生命。
微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷最小，恢復最快
根據(jù)宋女士的具體病情，必須接受手術(shù)治療。手術(shù)中，王建主任取出了上百粒結(jié)石。這些結(jié)石大小不一，最大的一塊結(jié)石直徑超過2厘米。
讓宋女士及家人感到欣慰的是，雖然取出了這么多結(jié)石，但手術(shù)持續(xù)了不到一個小時，而且手術(shù)后不到半天宋女士就可以下床活動了。出院以后，宋女士的腹部也沒有留下明顯的疤痕。
創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，這就是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展帶來的積極效果。王建主任介紹說，以往那種開腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷大，出血多，恢復慢，費用高。隨著腹腔鏡、膽道鏡等技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在肝膽手術(shù)中已經(jīng)大規(guī)模的采用了這種微創(chuàng)技術(shù)。
在徐礦總醫(yī)院肝膽外科，腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡的成熟運用，有時是“雙鏡聯(lián)合”，有時是“三鏡聯(lián)合”，有時是腹腔鏡+ ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)，根據(jù)患者的不同情形，采用不同的個性化治療方案，惠及不少結(jié)石患者。
王建主任同時提示說，對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，到底是采用腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石，還是開腹膽囊切除、膽總管切開取石，還是腹腔鏡膽囊解除加經(jīng)十二指腸鏡括約肌切開取石，到底是采用哪一種方案最佳，這要綜合考慮患者情況，選擇最適合患者的科學方案，實現(xiàn)最優(yōu)化治療效果。
有的患者覺得自己切除了膽囊，以后自己就再也不能吃魚肉等葷腥食物了。對此，王建主任指出，有癥狀的膽囊結(jié)石，95%都有不同程度急性和慢性炎癥，或其他膽囊結(jié)構(gòu)問題，正常功能已經(jīng)破壞，切去膽囊并不影響肝臟分泌膽汁，不妨礙消化功能，手術(shù)切除膽囊后，患者經(jīng)過一段時間的調(diào)整恢復，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償。
預(yù)防膽石癥重在飲食調(diào)節(jié)
膽石癥是指膽道系統(tǒng)(包括膽囊和膽管)的任何部位發(fā)生結(jié)石與炎癥。膽石癥患者常有不同程度的上腹部疼痛(脹痛、絞痛或劇痛)、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀，嚴重時會表現(xiàn)出發(fā)熱及黃疸。數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上膽石癥患者會合并有慢性胃病，而慢性胃病患者中也有近8%-14%伴有膽石癥。因此，中年人應(yīng)警惕膽胃同病，不要因為怕麻煩而逃避檢查。
王建主任說，飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最重要方法。膳食要多樣，像生冷、油膩、高蛋白、刺激性等食物易助濕生熱，使膽汁淤積，應(yīng)該少食。而一些富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物，則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，可以多吃。平時生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加運動鍛煉，按時吃早餐、避免發(fā)胖等也是非常重要的預(yù)防措施。例如，每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生。
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