全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道： 膽結(jié)石手術(shù)怎么做?以往，醫(yī)生有兩個選擇：開腹手術(shù)，直接取石;肚臍眼打孔，腹腔鏡取石。還有沒有其他方法?答案是肯定的。
近日，在徐礦總醫(yī)院消化科，專家經(jīng)患者腸道成功手術(shù)取出膽結(jié)石?；颊呤中g(shù)當天就可以進食，恢復速度更快，創(chuàng)傷更小而且腹部不留疤痕。
據(jù)悉，這種創(chuàng)新的微創(chuàng)取石手術(shù)，在全省尚屬首例。
中年女士腹疼難忍查出膽結(jié)石
一周前，單女士被家人緊急送到徐礦總醫(yī)院。
據(jù)單女士說，她當天晚上在外邊和朋友聚餐，回到家以后就感覺肚子不舒服。很快，單女士開始覺得疼痛難忍，腹部的疼痛讓她甚至無法直起腰。
檢查結(jié)果很快就出來了。單女士被診斷為膽結(jié)石。
對于消化科來說，膽結(jié)石是一種很常見的疾病。徐礦集團總醫(yī)院消化科主任石麗紅介紹說，患有膽結(jié)石的人不少，膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病;常繼發(fā)膽道感染，屬于常見疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥，甚至少數(shù)患者發(fā)生膽囊癌。
取石：三種手術(shù)路徑可以選擇
根據(jù)單女士的檢查結(jié)果，必須盡快通過手術(shù)取出結(jié)石。對于手術(shù)路徑的選擇，石麗紅給單女士及家人進行了介紹。
石麗紅介紹說，對于膽結(jié)石患者來說，取石手術(shù)以往有兩種選擇。一種就是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。這種手術(shù)方式現(xiàn)在已很少使用。主要原因就是對于患者的創(chuàng)傷較大，恢復慢。
隨著腹腔鏡技術(shù)的進步，目前對于膽結(jié)石手術(shù)最多見的就是腹腔鏡微創(chuàng)取石。手術(shù)時，醫(yī)生在患者的肚臍眼打個小孔，然后通過腔鏡技術(shù)，在監(jiān)控下實現(xiàn)可視化取石。“這種手術(shù)方法是目前運用較多的。這種方法的好處是只需要在患者的肚臍眼上打個小孔就可以實現(xiàn)取石的目的。腹腔鏡術(shù)后與一般開腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內(nèi)，因此術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時用產(chǎn)氣的食物以減少術(shù)后腹脹引起的不適”，石麗紅說，腹腔鏡技術(shù)取石是目前治療膽結(jié)石的主流技術(shù)，因為其微創(chuàng)的效果特別顯著。
在這兩種手術(shù)路徑之外，目前業(yè)界又新出現(xiàn)了第三種手術(shù)路徑的選擇：經(jīng)腸道微創(chuàng)取石。
石麗紅介紹說，這種手術(shù)路徑的操作方法是，治療鏡從患者直腸進入大約20厘米以后，抵達直腸與乙狀結(jié)腸的聯(lián)接處，醫(yī)生在這個位置打個直徑1厘米左右的小孔，治療鏡從此進入抵達膽囊位置，取出結(jié)石。
單女士的100多顆膽結(jié)石，就是通過這種方法順利取出的。
手術(shù)當天患者就可以進食，家人稱奇
手術(shù)結(jié)束以后，單女士就可以進食了。幾天后，單女士順利出院。讓單女士特別高興的事不止如此，由于治療鏡是從直腸進入的，她的腹部沒有留下任何疤痕。做了取石手術(shù)，沒有在體表留下任何痕跡，單女士的家人對此也覺得很驚奇。
“經(jīng)腸道進入取膽結(jié)石，與腹腔鏡技術(shù)的區(qū)別是，腹腔鏡是在肚臍眼上打空，經(jīng)腸道進入取石是在腸道上打孔。因為腸道強大的恢復功能，這種損傷恢復特別快。因此，經(jīng)腸道進入取石，也被業(yè)界稱為“微微創(chuàng)手術(shù)”，石麗紅表示，作為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)( NOTES)的一種，經(jīng)腸道進入取膽結(jié)石手術(shù)，具有獨特的優(yōu)勢，運用前景廣泛。
據(jù)介紹，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES) 是指使用軟式內(nèi)鏡經(jīng)口腔、食管、胃、結(jié)( 直) 腸、陰道、膀胱等自然腔道進入腹腔、胸腔等各種體腔，進行各種內(nèi)鏡下操作，包括腹腔探查、腹膜活檢、肝臟活檢、胃腸及腸腸吻合、闌尾切除、膽囊結(jié)石及息肉切除、輸卵管結(jié)扎、子宮部分切除、腎切除、脾臟切除、胰腺尾部切除術(shù)等。作為目前醫(yī)療界的一種前沿技術(shù)，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)正受到越來越多的關(guān)注。
石麗紅表示， NOTES 的出現(xiàn)源于患者的需求。醫(yī)學發(fā)展的歷史就是不斷滿足患者需求的過程。正是源自患者對(如保留膽囊)微創(chuàng)治療的需求，開腹手術(shù)方式已經(jīng)越來越多的被腹腔鏡所替代。作為真正意義上的無疤痕手術(shù)，NOTES亦被患者所需求，尤其是對美觀要求較高的患者。同時，對某些特定人群( 如有高難度手術(shù)危險) 和肥胖患者的手術(shù)，會是較好的選擇。
據(jù)悉，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成的這例經(jīng)腸道取膽結(jié)石手術(shù)，在全省尚屬首例。
提示：膽囊結(jié)石女性常見
據(jù)介紹，膽結(jié)石按發(fā)生部位分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石，其中膽囊結(jié)石常見于成年人，女性常見，尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見。但近年來，年輕患者也很常見，分析發(fā)病原因，不按時吃早飯，不容忽視。
營養(yǎng)學家建議，早餐應攝取約占全天總熱能的30%，午餐約占40%，晚餐約占30%。
消化科專家提醒說：不吃早飯危害多，導致膽囊結(jié)石只是其中的一個危害，還會引起比如胃炎、胃潰瘍、倦怠、疲勞、腦力無法集中等問題。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
