全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：（通訊員：周璐 王宗鳳）8月24～26日，2018年度江蘇省醫(yī)院品管圈比賽在南京舉行。來自全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)申報的256個圈組及相關(guān)人員工700人參會。在此次比賽中，徐礦總醫(yī)院由消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員組成的“鏡尚盡美圈”獲得一等獎，成為徐州市唯一一個問題解決型專場的一等獎。
本次比賽分為課題研究型專場和三級醫(yī)院綜合、三級醫(yī)院護理、二級醫(yī)院及民營醫(yī)院問題解決型專場四個賽場。經(jīng)過激烈角逐，最終評出一等獎25名，二等獎40名，三等獎60名。其中，一等獎的25個圈組將被推薦參加全國醫(yī)院品管圈比賽。
科學(xué)管理帶動質(zhì)量提升 “品管圈”發(fā)揮大作用
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是醫(yī)院管理的基石和核心，品管圈是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要工具。據(jù)徐礦總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任宋俊祥介紹，近年來，徐礦總醫(yī)院在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院職工的共同努力下，品管圈工作迅速發(fā)展，能全面的運用科學(xué)的管理工具去解決工作中的重點與難點，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，服務(wù)流程日益優(yōu)化，患者滿意度不斷提高。這次獲獎，就是醫(yī)院質(zhì)量安全管理成效的最佳體現(xiàn)。
何為品管圈?徐礦總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任宋俊祥說，品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體(又稱QC小組，一般6人左右)，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈的特點是參加人員強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合?，F(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的質(zhì)量管理范圍，向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴展。
此次比賽中，消化內(nèi)鏡中心的“鏡尚盡美圈”以《提高ESD手術(shù)病理癌前病變檢出率》為主題，探索消化道早癌的檢出率，團隊致力于“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”，展示了品管圈開展以來取得的成效和經(jīng)驗，獲得現(xiàn)場專家的一致認(rèn)可。
完善流程、改善方法 早期胃癌檢出率實現(xiàn)大飛躍
我們知道，胃癌是我們國家的一大常見腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防胃癌的一項重要手段。“但早期胃癌癥狀不明顯，很容易誤診漏診。在我們醫(yī)院胃癌首診病人中有35%左右已是晚期，不少人來看病時就已發(fā)生了多部位轉(zhuǎn)移，什么辦法都沒有。”消化內(nèi)鏡中心醫(yī)生王金臣介紹。
在這種現(xiàn)狀下，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團隊一直在尋求能提高胃癌早期檢出率的一套規(guī)范系統(tǒng)的流程和方法。為了更好的提高質(zhì)量、提高內(nèi)涵，從去年開始，消化內(nèi)鏡中心團隊通過內(nèi)部問題排查，多番探討，改善流程、改善方法，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率大大提高，有原來的52.8%提高至如今的90%，這是一次質(zhì)的飛躍。
胃癌早發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)和治療，治愈率超過90%，中期可手術(shù)病例的治愈率降到45%到50%，胃癌晚期5年生存率只有30%左右。并且患者的生存質(zhì)量也有天壤之別，這對患者來說，意義重大。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的有效方法，但百姓早期腫瘤篩查、健康體檢的意識相對薄弱，以前徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心早期胃癌的檢出率是52.8%。通過一年的不斷探索和努力，現(xiàn)在已經(jīng)提高到90%，挽救了無數(shù)人的生命。
當(dāng)然，數(shù)據(jù)變化的背后是全院努力的結(jié)果。提高早癌篩查率，先進的醫(yī)療設(shè)備必不可少。消化內(nèi)鏡中心將這一項目上報醫(yī)務(wù)處后，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。配備了放大內(nèi)鏡、290主機、各種染色試劑等國內(nèi)先進的檢查設(shè)備，并對醫(yī)護人員進行科學(xué)培訓(xùn)，提高診斷水平。
在發(fā)現(xiàn)病例以后，聯(lián)合病理科、檢驗科、影像科等多學(xué)科專家進行會診，制定科學(xué)的治療方案和術(shù)后隨訪制度，目前已經(jīng)形成完整、規(guī)范的診療體系。通過這一過程中，醫(yī)院的質(zhì)量管理水平得到顯著提升。
加大宣傳 呼吁胃鏡篩查納入常規(guī)體檢
據(jù)消化內(nèi)鏡中心護士長郭思明介紹，消化內(nèi)鏡中心加大早癌篩查宣傳，在日常門診中醫(yī)生會通過高危人群的判進行定位篩查。徐礦總醫(yī)院將胃鏡檢查作為常規(guī)體檢項目，成為提供給全院職工的一項福利。
在這一過程中，每年的胃鏡檢查都能發(fā)現(xiàn)很多疑似癌前病變的病例。一位年近45歲的醫(yī)院后勤人員，平常身體沒有任何癥狀，在體檢中，篩查人員發(fā)現(xiàn)一個很微小的可疑病變，遂進行了病例切片，經(jīng)病理診斷確定是癌前病變，隨之很快進行了胃鏡下微創(chuàng)手術(shù)。這是目前最先進最成熟的治療早期消化道癌癥的手段，就好像手背上破了一塊兒皮，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離。手術(shù)沒有外在創(chuàng)口，只需要住院一周左右。術(shù)后也不需要化療、放療。
但同樣，也有不好的例子。三年前，一位患者因不明原因的消瘦來徐礦總醫(yī)院就診，在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)癌前病變，但患者因癥狀不明顯拒絕了治療。三年后癌前病變很快轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，且無法手術(shù)，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院均沒有得到很好的治療，一家人后悔不已。所以說，早期癌癥篩查挽救的不僅是一條生命，更是一個家庭。
提高全民主動篩查意識，醫(yī)生的力量畢竟有限。消化內(nèi)鏡中心團隊也借助媒體的力量呼吁，全民應(yīng)該提高認(rèn)識，將胃鏡作為常規(guī)的體檢項目。同時，不要懼怕檢查，現(xiàn)在80%的檢查都是無痛的，醫(yī)院會提供最舒適的檢查，查出癌前病變也無需擔(dān)心，反而是一種幸運，醫(yī)生會通過最精細(xì)化的治療將惡性腫瘤扼殺在萌芽中。醫(yī)生建議，45歲以上人群，每1-2年做一次胃鏡檢查，同時也建議胃腸道疾病患者4-5年做一次腸鏡檢查。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善，持續(xù)改進的過程。徐礦總醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全放在重中之重，把不斷完善、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的過程納入醫(yī)院的各項工作中，用管理提效率，靠質(zhì)量促品牌。消化內(nèi)鏡中心早期胃癌的檢出率大幅提高，成為醫(yī)院科學(xué)管理的一個縮影，由小到大提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗，打造三級甲等綜合醫(yī)院的品牌效應(yīng)，為醫(yī)院長期高質(zhì)量發(fā)展贏得核心競爭力。
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