全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總頻道：一個25歲，從8歲時開始抽煙;一個31歲，已經(jīng)抽煙20年了;一個30歲，煙齡也有10余年了;此外除了抽煙以外，這三個年輕人還有一個共同點，經(jīng)常熬夜。
隨著人們生活水平的提高，以及社會壓力的增加，生活習(xí)慣差等導(dǎo)致急性心肌梗死低齡化的趨勢正在明顯加劇，而且年輕人發(fā)生急性心肌梗死的預(yù)后有時候反而更差，因此呼吁讀者朋友們應(yīng)該遠(yuǎn)離及控制心梗的高危因素：高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、肥胖等。
三個年輕人相繼入院，都是突發(fā)心梗
25歲的年輕人小甲(化名)在來到徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科救治的前一天，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過。
因為感覺身體不適，小甲以為是感冒了，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院輸液治療。次日上午，小甲起床以后仍然感覺乏累，就去公共浴池泡了澡。泡澡以后，小甲開始感覺到不對勁了。
強烈的胸口疼痛，大汗，并有頻死感，這讓小甲開始感覺不安。隨后，他緊急來到徐礦總醫(yī)院急診室就診，徐礦總醫(yī)院胸痛中心立刻啟動綠色同道，急診為小甲行冠狀動脈造影檢查。經(jīng)過檢查，小甲的前降支和回旋支都已經(jīng)完全的堵塞，隨即醫(yī)生為他進(jìn)行了血運重建。
“人體有三支冠狀動脈，三根堵塞了兩根，小甲的心梗屬于相當(dāng)嚴(yán)重的，心肌細(xì)胞壞死較多，梗死面積大。而且心肌細(xì)胞一旦壞死，會出現(xiàn)不可逆的損傷”，刁軍主任介紹說，小甲如果早一點到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，就不會發(fā)生這么嚴(yán)重的心梗了。
目前，小甲正在徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科住院治療。
在心內(nèi)科病房，還有一位年輕患者。這名患者31歲。
因為勞累和生氣后出現(xiàn)劇烈的壓榨樣胸痛一小時，隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生急查心電圖，并通過徐礦總院胸痛中心群咨詢刁軍主任，刁軍主任查看心電圖表示患者的心電圖表現(xiàn)不典型，考慮胸痛癥狀典型，考慮為急性冠脈綜合征可能性大，在指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生急診簡單處理(包括口服雙抗藥物)后，患者隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪同下第一時間趕到徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科。
經(jīng)過急查心肌酶譜明確急性心肌梗死的診斷，同時急診的冠脈造影檢查顯示，這名年輕患者的前降支堵塞程度達(dá)到99%，血流緩慢，回旋支狹窄90%，立即給與介入支架術(shù)，術(shù)后患者癥狀消失。因為患者來醫(yī)院較為及時，在接受了介入手術(shù)植入支架以后，病情很快緩解。
第三名30歲的患者也有著類似的經(jīng)歷，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院了。
血管開通
心梗救治：時間就是心肌，時間就是生命
對于心梗患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。
“人體的細(xì)胞有很多種，其中有三種細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，也就是說一旦受到嚴(yán)重傷害至壞死，無論采取何種措施，這種傷害都不可逆了。這三種細(xì)胞就是心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞”，刁主任介紹說，心?；颊叩木戎?，就是與心肌細(xì)胞的傷害搶時間。
對于心內(nèi)科的醫(yī)生來說，關(guān)于心梗患者的救治，經(jīng)常會強調(diào)一個詞：D-to-B。D-to-B，這個在心臟救治領(lǐng)域備受關(guān)注的詞語，其含義是患者從進(jìn)入醫(yī)院的大門(Door)到急診介入治療術(shù)中球囊(Balloon)擴張時間。
比如，上文中31歲的這位患者，從抵達(dá)徐礦總醫(yī)院急診，到介入手術(shù)球囊擴張順利完成，用時40分鐘，比業(yè)界普遍要求的90分鐘大大提前。刁軍主任說他們胸痛中心D-TO-B時間最短的患者為15分鐘，創(chuàng)胸痛中心的記錄了。在這背后，徐礦總醫(yī)院胸痛中心良好運作是保證成功的有力保障。
作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)EMS、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實現(xiàn)快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。
胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫(yī)院，2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過中華醫(yī)學(xué)會心血管分會專家組認(rèn)證，成為江蘇省首個國家級胸痛中心。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心
設(shè)備齊全，技術(shù)先進(jìn)，急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器，對患者進(jìn)行即刻評分，判斷危險分層。中心救護(hù)車即是一間功能齊全的監(jiān)護(hù)室，配有內(nèi)置打印式心電監(jiān)護(hù)儀，全套生命監(jiān)測急救設(shè)備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時間給患者服藥，縮短病人用藥時間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，縮短救治的每一個環(huán)節(jié)。中心設(shè)置了“綠色通道”，優(yōu)先處置各型胸痛病人。
急性心肌梗死治療的黃金時間窗，發(fā)病后3小時以內(nèi)是最佳救治時間，6小時以內(nèi)打通血管仍能挽救大量心肌，總體原則就是越快越好!時間就是心肌，時間就是生命!!
年輕人應(yīng)遠(yuǎn)離心梗高危因素，戒煙很重要
這三名年輕人，一個25歲，一個30歲，一個31歲，這么年輕怎么就突發(fā)心梗了呢?
經(jīng)過醫(yī)生了解，這三名患者都抽煙，而且煙齡都驚人。其中25歲的這個小伙子，據(jù)他自己說從8歲的時候就學(xué)會抽煙了。31歲的那個年輕人，自述煙齡20年。那么小的年齡就開始抽煙，而且抽了這么多年，每天的抽煙量還不小，日積月累，這勢必會對心血管產(chǎn)生巨大的、不可逆的傷害”，刁軍主任介紹說，除了抽煙以外，他們還都喜歡熬夜。
現(xiàn)在，心梗患者低齡化的趨勢越來越明顯?？偨Y(jié)致病因素，刁軍主任表示，高血壓、高血脂、高血糖和抽煙是導(dǎo)致心梗的四個獨立因素。此外，壓力大、節(jié)奏快、熬夜、缺乏鍛煉、心情抑郁、肥胖、呼吸睡眠暫停等多種因素也會加大心梗的發(fā)病幾率。年輕人遠(yuǎn)離心梗，應(yīng)從遠(yuǎn)離這些因素開始。
“合理膳食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、心理平衡”這是健康生活箴言，應(yīng)該是我們每個人包括年輕人在內(nèi)努力的目標(biāo)。
刁軍❍心內(nèi)科
心內(nèi)科科主任助理，江蘇省心臟重癥委員會委員、江蘇省冠脈介入CTO俱樂部委員，淮海冠脈CTO俱樂部共同主席，中國胸痛中心培訓(xùn)導(dǎo)師，徐州醫(yī)學(xué)院講師，江蘇省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地導(dǎo)師。擅長冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救，已經(jīng)獨立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術(shù)、射頻消融等手術(shù)近4500余例。
徐州健康熱線：0516-85707122
