全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷???/a>:斷指是否適應(yīng)再植,隨著時代與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而在不斷認識和提高。在顯微外科技術(shù)應(yīng)用于斷指再植之前,用肉眼對手指血管進行縫合,同時,當時只適應(yīng)再植手指近節(jié)離斷者,成活率30%左右,隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)顯微鏡和顯微外科手術(shù)器械的應(yīng)用,使斷指再植進入了一個新時代,成活率達90%,成活后指體的人形和功能均較滿意。手指離斷后通過再植,使病員恢復(fù)一個完整的有功能的手指,這是我們的目的,而不應(yīng)該是為再植而再植。因此,對斷指再植適應(yīng)癥應(yīng)有一個較完整的認識:60歲以內(nèi),各種原因致傷,手指離斷于末節(jié)基底部以近的完全性斷指,或不吻合血管不能成活的不完全性斷指,只要指體結(jié)構(gòu)完整,遠近兩端無明顯挫傷及多發(fā)骨折,均適應(yīng)再植。
指體的條件:
徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣守海介紹,斷指是否適應(yīng)再植,首先要看指體的條件,只要兩端指體結(jié)構(gòu)完整,無明顯挫傷及多發(fā)骨折,這類斷指具備再植條件,指體有輕度挫傷,且未傷及兩側(cè)血管神經(jīng)及指背靜脈,這類斷指也可施行再植,若斷指有明顯挫傷,結(jié)構(gòu)缺乏完整性,是不適應(yīng)再植的。所以在選擇適應(yīng)癥時應(yīng)了解致傷原因,以便對指體的條件再植難易有一粗略的估計。
斷指分類:
1、 完整性斷離:斷離的手指兩段之間無任何組織相連,或僅有少許嚴重挫傷的組織相連,但在清創(chuàng)時必須切斷,毫無連續(xù)性。
2、 不完全性斷離:手指外傷后大部分組織均已離斷,僅有少許皮膚或其他組織與傷手相連,不吻合血管不能成活者。
斷指保存:
斷指再植具有時限性,一般認為夏季為6-8小時,冬季為10-12小時,現(xiàn)場保存斷指方法:
?、俦胺ǎ簩嘀秆b入干燥、密封的塑料袋中,再將此袋裝入冰桶內(nèi),在袋周裝填冰塊,后蓋好桶蓋。
?、诒芰洗ǎ簩嘀赶妊b入可密封的塑料袋中,然后將此袋再裝入有冰塊的塑料袋中,扎閉袋口。
?、?包裹法:在冬季可不采用冷存措施,用毛巾或紗布直接將斷指包裹。
術(shù)中需后續(xù)再植保存方法:將已清創(chuàng)完畢待再植的斷指,用生理鹽水溶液濕紗布包裹,裝入無菌手套,再用數(shù)層無菌紗布包裹,置4度冰箱內(nèi)暫存。
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