全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：隨著人們生活方式的不斷改變，喜歡運動鍛煉的人越來越多。但隨之而來的各種運動損傷隨時都可能發(fā)生。徐州仁慈醫(yī)院外科專家夏和桃介紹，一旦身體受傷，如果早期能給予正確的急救處理，可大大減少以后的并發(fā)癥，加快外傷的好轉和愈合，使傷者較快地恢復健康。若急救處理不當，輕者加重傷情，發(fā)生感染，延長治療時間，增加傷員的痛苦，重者則可能造成殘廢。運動損傷常見的有軟組織損傷、關節(jié)脫位和骨折。
軟組織損傷的種類很多，概括地說，凡未觸及骨組織的外傷，統(tǒng)稱為軟組織傷，也是運動損傷最多見的一類。
(1)皮膚擦傷、撕裂傷及刺傷：以擦傷最常見，一般只傷及到表皮及真皮層，傷后局部涂擦2%的紅汞藥水即可。但面部及關節(jié)附近的擦傷最好不用，因為在面部影響美觀，在關節(jié)附近結痂后活動容易再破裂，應清洗消毒后用油紗布或碘伏濕紗布覆蓋。在擦傷中最嚴重、也最不好處理的是“刺花”傷。這是因為摔傷時，小石子、煤碴、沙屑等臟東西嵌進皮膚內(nèi)所致。這些東西不清除干凈，可長在皮膚里，不僅影響美觀，而且以后也不易清除。對這種“刺花”傷，一般宜到醫(yī)院處理，盡可能在麻醉下用硬毛刷仔細地將這些小砂粒刷出，然后用油紗布包扎。撕裂傷、刺傷傷及皮膚和皮下組織，處理時最好早期進行外科清創(chuàng)縫合，凡皮膚有開放損傷的都要注射破傷風抗毒素血清預防破傷風。
(2)軟組織挫傷：挫傷是由外力沖撞引起的組織結構損傷，但組織未能發(fā)生斷裂。由于挫傷的程度不同，又可出現(xiàn)以下兩種情況。①皮下血腫，易發(fā)生在大腿外側及小腿前側。傷后當時并不嚴重，往往在數(shù)小時或次日才出現(xiàn)一個大血包(皮下血腫)。血腫一旦出現(xiàn)后立即用粗針頭抽吸干凈，再用較厚的棉花、海綿、紗布等壓迫包扎，并臥床休息，以防出血。②肌肉拉傷，易發(fā)生在大腿前面的股四頭肌和小腿后側的腓腸肌。主要是肌肉組織內(nèi)出血和肌纖維斷裂。輕者只是肌組織腫脹，不影響功能，休息2～3天就可逐漸練習恢復活動。重者則不然，往往腫脹越來越重，不能走路，疼痛難忍。如果再劇烈活動，就容易再傷或嚴重出血，而不得不用手術清除血腫。有些甚至還可以發(fā)生骨化性肌炎(肌肉里長出骨組織)，嚴重者影響機體功能。因此，對較重的肌肉挫傷應立即給予冷敷，壓迫包扎。若有血腫要盡早抽吸。這種損傷，傷后千萬不要急于運動，經(jīng)臥床休息2周后再逐漸練習屈曲活動，逐漸增加活動量。嚴重的挫傷，一般需要休息一個月或更長的時間。手指挫傷在體育鍛煉中也比較常見。輕的只是關節(jié)腫脹疼痛，重的可造成韌帶損傷甚至斷裂。手指挫傷后不應再繼續(xù)運動，否則容易加重損傷?？捎孟鹌じ喟褌概c其相鄰的手指并排纏起來，以保護受傷的手指關節(jié)，一般2—3周就好了。如果側方搬動時手指非常松弛，則說明韌帶全部斷裂，應到醫(yī)院進一步治療。
(3)關節(jié)扭傷：在關節(jié)扭傷中最常見的是踝關節(jié)和膝關節(jié)。而踝關節(jié)扭傷又最常見。由于解剖的原因，踝關節(jié)扭傷最常見的是內(nèi)翻扭傷，即腳底向里扭轉傷。踝關節(jié)內(nèi)翻扭傷主要傷及踝關節(jié)外側的三個韌帶——距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。輕的只是距腓前韌帶捩?zhèn)?，重的韌帶部分斷裂，甚至三個韌帶全部斷裂。扭傷后踝關節(jié)外側很快腫脹，走路疼，不能內(nèi)翻。檢查時踝外側有壓痛、內(nèi)翻痛。如果沒有內(nèi)翻松動或前后松動則說明韌帶捩?zhèn)?。可用棉花及繃帶壓迫包扎止血并外翻位固定。如有條件可壓迫包扎后再用冰袋冷敷，以防出血腫脹。處理后抬高肢體休息2～3天，也可外用中草藥。注意傷后48小時內(nèi)不能熱敷，因早期熱敷可加重腫脹和出血。輕的扭傷1—2周后就可以練習活動了。如果有內(nèi)翻或前后松動就說明外側韌帶斷裂，除加壓包扎外還應給予石膏托外翻固定4周再開始活動。
膝關節(jié)扭傷也較常見，膝關節(jié)是由股骨、脛骨和髕骨組成的，周圍肌肉少，靠內(nèi)外側韌帶和十字韌帶保持關節(jié)的穩(wěn)定。在脛骨和股骨之間有兩個半月形的軟骨墊叫半月板。膝關節(jié)損傷時半月板可以單獨損傷，也可與韌帶同時損傷。最常見的是小腿外翻扭傷，受傷時膝關節(jié)局部突然疼痛，有時出現(xiàn)響聲，隨即不能運動。傷后應立即檢查伸直位及半屈位側方搬動是否松動及屈曲90度位有無前后錯動。如有說明韌帶斷裂，應壓迫包扎后及時送醫(yī)院治療。如無松動及錯動則可用棉花、繃帶壓迫包扎、冷敷止血后抬高患肢休息。如懷疑半月板損傷，3周后應再復查。半月板撕裂往往有特殊癥狀，就如自行車的滾珠碎了一樣，有時可聽見響聲，有時可有“卡住”不能伸屈的感覺。半月板撕裂后多數(shù)需手術治愈，否則破碎了的半月板可將股骨脛骨的關節(jié)面磨壞，引起關節(jié)疼痛。
運動損傷發(fā)生關節(jié)脫位、骨折也不少見。關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為受損傷關節(jié)腫脹、畸形，呈彈性固定，關節(jié)空虛，功能受限，活動時疼痛;骨折的主要表現(xiàn)有畸形、反常運動、骨擦音或骨擦感、疼痛、局部壓痛、腫脹、功能障礙等。一旦發(fā)生關節(jié)脫位或骨折，不要隨便強行復位，應就地取材給予固定后及時到醫(yī)院治療。
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