全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科：脊柱脊髓損傷很多人聽起來陌生，其實這類疾病在勞動者群體比較常見，常發(fā)發(fā)生于工礦、交通事故，戰(zhàn)時和自然災(zāi)害時可成批發(fā)生。徐州仁慈醫(yī)院骨科專家王春介紹說，傷情嚴(yán)重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時預(yù)后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。脊柱骨折多見男性青壯年，約占全身骨折的5%—6%。多由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。胸腰段脊柱骨折多見，脊柱骨折可以并發(fā)育脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折，脫位合并有脊髓損傷者，據(jù)報告最高可達(dá)70%，能嚴(yán)重致殘甚至喪失生命。
脊柱脊髓損傷急救
對于脊柱脊髓損傷患者急救和搬運(yùn)時不要用軟擔(dān)架，宜用木板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干、骨盆、肢體使成一整體滾動移至木板上。禁用樓抱或、人抬頭、人抬腿的方法。對頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動，傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定。搬動中要觀察呼吸道有否阻塞并及時排除，并檢查呼吸、心率和血壓等變化。
對于脊柱脊髓損傷患者，X線檢查可基本確定骨折部位及類型，CT檢查有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤，磁共振檢查：對判定脊髓損傷狀況極有價值。
脊柱脊髓損傷綜合治療
1、脫水療法：目的是減輕脊髓水腫
2、激素治療：對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義
3、一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑、利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處
脊柱脊髓損傷患者要防治并發(fā)癥
包括防治褥瘡、防止泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治、呼吸道感染的防治。對于女性而言，尿路感染比較多見，它是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。一般措施：多飲水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小時排尿一次。盡量避免尿路器械的使用。蔓越橘汁(cranberry juice)，實驗研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細(xì)胞上，可有助于預(yù)防尿路感染。
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