全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷專科：“現(xiàn)在很多人慢慢會發(fā)現(xiàn)自己穿的鞋子變形了，有的人還會感到前足足痛——這種情況我們叫前足痛，學(xué)名叫拇外翻畸形，老百姓叫大腳拐。”徐州仁慈醫(yī)院手足外科專家石榮劍解釋說，除了先天性因素外，很多拇外翻問題是由于穿著不合腳鞋子所造成的。通常穿高跟鞋，過尖或過窄的鞋，使腳后跟不穩(wěn)定，對腳趾造成擠壓摩擦以及壓迫，影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能，而行走時(shí)，全身重量落在足部前端，腳趾就會因身體重量壓迫變形，造成大拇指外翻的現(xiàn)象。
“有些人覺得拇外翻就是不好看而已，不疼就不需要治療。實(shí)際上，拇外翻還是盡早治療比較好，否則會引發(fā)腿部肌肉疲勞，髖骨重心前移，脊椎變形。”石榮劍指出，拇外翻實(shí)際上是個(gè)比較復(fù)雜的疾病，但是由于一直以來的觀念，很多市民甚至醫(yī)生對這種病理解的不夠充分，從而在就診和治療中都存在一定的偏差。
一般來說，在一些學(xué)科功能劃分不明細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是小診所，由于專業(yè)的視野局限，并不能綜合考慮拇外翻的形成因素，更缺少對足踝部疾病特點(diǎn)的認(rèn)識，所以往往無法做到對癥治療，完全根治。石榮劍認(rèn)為，足踝疾病的治療方式有多種選擇，要根據(jù)患者個(gè)人的病變特點(diǎn)來制定具體手術(shù)方案，如果不經(jīng)過規(guī)范治療，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高。
對于大多數(shù)來說，出現(xiàn)頭疼，可能會擔(dān)心是感冒、受涼、神經(jīng)痛;感到胸痛，會估計(jì)是不是休息不好，心臟不適;要是腿疼，大部分都會按照關(guān)節(jié)炎癥去考慮;到了腳疼的時(shí)候，緊繃的弦一下子就會放松了——可能是走路太多了，緩緩就好。“不把腳疼當(dāng)回事，這就是當(dāng)前一個(gè)很普遍的臨床現(xiàn)象。”石榮劍如是說。
實(shí)際上，腳疼并不是一個(gè)小問題，所謂牽一發(fā)而動全身，腳部的疼痛也會隱含著各種疾病。只不過這層表象與內(nèi)在的關(guān)系，不是足踝專科的人很難做到準(zhǔn)確把握。
37歲的馬先生此前一直被拇外翻所折磨，只要走路就會腳疼。無奈下他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了矯正手術(shù)，令他沒想到的是，手術(shù)后不僅疼痛沒有消失，反而連路都走不了了。在骨科、疼痛科奔走了幾個(gè)來回后，足踝外科給出了答案。馬先生的腳疼由神經(jīng)引起的，是拇外翻造成的腳趾神經(jīng)壓迫所致，治療上除了矯正腳趾，還要對卡住的神經(jīng)進(jìn)行處理。而馬先生接受的手術(shù)非但未對“肇事”神經(jīng)進(jìn)行處理，反而給不慎切斷了。
“臨床上有很多因?yàn)闆]弄清腳疼根源就治療的病例，有的診所一聽到患者說腳疼，就往拇外翻上去找原因，根本不會想到有可能是神經(jīng)問題，那么治療是要么不對神經(jīng)處理，要么不小心把神經(jīng)給弄斷了，對于患者來說無疑是二次痛苦。”石榮劍說，一般來說，引起腳疼的原因有很多，比如拇外翻、偏平足、跟痛癥、神經(jīng)瘤、雞眼等等，這需要仔細(xì)檢查患者情況，充分了解足部的功能構(gòu)造，掌握豐富臨床經(jīng)驗(yàn)后，才能準(zhǔn)確分辨、個(gè)性化施治。
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