斷手曾被寄養(yǎng)在小腿上
斷手重新回植
全程導醫(yī)網 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷?？祁l道：8月23日，歷時8個小時，江蘇首例大肢體寄養(yǎng)回植手術在仁慈醫(yī)院成功完成。據仁慈醫(yī)院副院長、著名手傷外科專家石榮劍介紹：7月16日，一名男子因車床擠壓造成右腕離斷，當時斷離的右手受損嚴重，沒具備立即再植的條件，醫(yī)生將斷腕暫時寄養(yǎng)在其小腿上，等待各種移植條件成熟后，再進行回植。
右手被砸斷 寄養(yǎng)小腿上
7月16日，仁慈醫(yī)院接到一名患者，一男子在工廠干活時，不慎被車床砸斷右手，由于創(chuàng)面毀損嚴重，斷肢缺血時間過長，斷肢再植已無可能，如果貿然進行再植甚至會危及生命。
仁慈醫(yī)院業(yè)務院長石榮劍介紹，按照常規(guī)處理辦法，通常會選擇截肢或短縮再植，但這必將會給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，也必然會對以后的功能恢復造成影響。為讓患者避免截肢，重新找回右手，手足顯微外科專家團隊經過反復論證，制定了“保手”方案，即將患者的右腕“種”在其小腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復良好后，再進行寄養(yǎng)肢體原位回植術。
就這樣，患者入院1小時后開始手術。醫(yī)生為患者右腕進行清創(chuàng)，并讓小腿血管和腕部動脈血管吻合，經過一系列措施將斷手“種在”小腿上。手術歷時8小時。
如今，經過一個多月的治療，患者右手寄養(yǎng)肢體完全成活，右前臂殘端創(chuàng)面肉芽組織新鮮，左小腿寄養(yǎng)創(chuàng)面?zhèn)跓o紅腫，無異常分泌物。右手寄養(yǎng)肢體殘端干燥，顏色紅潤、血運好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者精神狀態(tài)良好，且心理上已做好回植手術準備。經專家組討論，確定患者的身體狀況已滿足回植條件。
手術8小時 順利回植
回植手術8月23日進行，歷時近8個小時，順利將斷手回植，這也意味著我省首例大肢體寄養(yǎng)回植手術成功完成。
“這臺手術做得確實很辛苦。”石榮劍介紹，醫(yī)院組織三個手足顯微外科專家組進行手術，因為此次回植手術的風險是第一期寄養(yǎng)手術風險的4倍，操作稍有不慎，就會造成血管損傷、栓塞，從而導致手術失敗。從目前觀察來看，整個肢體回植到右前臂后，血運非常好，血液循環(huán)良好，溫度也很好。這讓醫(yī)生稍稍松了口氣，但是醫(yī)護人員還是不能放松，因為對于血管危象的觀察要一周時間，才能確定回植是否成活。這次回植之后，患者還將實施第三期手術，也就是功能重建手術，幫助恢復手的伸屈功能。
據悉，由于這位患者是撕脫傷，手臂的整個軟組織和肌腱缺損比較多，雖然這次手術將患者的斷手神經吻合上，但由于患者動力的肌腱缺損比較嚴重，所以待斷手完全成活，還需要在3個月內將患者動力肌腱進行重建，之后再對其進行康復訓練。估計患者手部功能可恢復到60%-70%。
徐州仁慈醫(yī)院熱線：0516-85707122
