全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷專科頻道：今年50歲的孫師傅，操作機(jī)床時(shí)，右手不慎被生生擠斷。送到醫(yī)院被診斷：直接回植已無(wú)可能。為了讓患者重新“找回”右手，徐州仁慈醫(yī)院制定了一個(gè)特殊的手術(shù)方案——將右手“種在”患者左腿上，通過(guò)“寄養(yǎng)”，再移植回去。7月16日，徐州仁慈醫(yī)院專家們完成了一臺(tái)高難度手術(shù)，一名患者右腕以下部分，被成功“種”在左小腿上，術(shù)后幾天觀察看，患者右腕情況良好，大約3周左右，右腕就將被重新移植回位。
操作機(jī)床被擠斷右手 家人請(qǐng)求保住手
今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人，7月15日下午，他在工廠操作機(jī)床時(shí)，不慎被機(jī)床擠傷右腕，致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫(yī)院初步處理后，當(dāng)晚就被轉(zhuǎn)院到徐州仁慈醫(yī)院。
接診醫(yī)生介紹，患者是被幾噸重的車床擠壓，導(dǎo)致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體保存尚完好，但是手腕擠傷嚴(yán)重，損傷了大量組織。“患者送來(lái)時(shí)已出現(xiàn)休克、出血較多現(xiàn)象，病情危重”， 徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍表示，傷者轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)時(shí)，斷肢已經(jīng)缺血約6個(gè)小時(shí)，這些因素表明，斷肢重新移植回去已即無(wú)可能。
按照一般的常規(guī)處理辦法，患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而，這樣的結(jié)果讓孫師傅和家人無(wú)法接受，家人表示，孫師傅是家里的頂梁柱，平時(shí)身體強(qiáng)壯，他根本無(wú)法接受截肢的打擊。家人請(qǐng)求醫(yī)院，無(wú)論如何產(chǎn)生何種風(fēng)險(xiǎn)，他們一定要保住孫師傅手。
斷肢寄養(yǎng)在腿上 手術(shù)初步成功
徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，制定了“保手”方案。具體方法是：將患者的右腕“種”在小腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再開(kāi)展寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。
寄養(yǎng)肢體手術(shù)進(jìn)行了8個(gè)多小時(shí)，該院的石榮劍帶領(lǐng)多名手足顯微外科專家，共同協(xié)作完成手術(shù)。醫(yī)生先為患者右腕清創(chuàng)、小腿血管和腕部動(dòng)脈血管吻合，然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上，小腿島狀皮瓣修復(fù)手背創(chuàng)面，再次吻合剩余動(dòng)靜脈血管，前臂殘端清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱標(biāo)記后VSD負(fù)壓吸引覆蓋創(chuàng)面，最終斷手完美的“種”在了小腿上。
該院專家表示，該臺(tái)手術(shù)存在兩大難點(diǎn)，一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合，因手腕和腿部血管存在變異，專家要將斷肢血管和小腿內(nèi)側(cè)的血管盡可能實(shí)現(xiàn)匹配吻合，為斷肢提供足夠血供，利于斷肢成活、恢復(fù)。專家們選擇了患者的左小腿內(nèi)側(cè)作為“土壤”，手掌部分向下，保證了血液循環(huán)通道更加通暢。其次，患者的手腕、小腿側(cè)皮膚組織都要進(jìn)行相應(yīng)的切割，專家們盡可能保證減少損傷面積。
“長(zhǎng)”在腿上的右手恢復(fù)良好 下步將進(jìn)行回植
專家表示，斷肢寄養(yǎng)手術(shù)成功后，右手如今已成功適應(yīng)了新“土壤”，昨天是術(shù)后第五天，根據(jù)檢測(cè)儀器顯示，患者的右手看起來(lái)血色紅潤(rùn)、血液循環(huán)非常好。接下來(lái)，患者還要度過(guò)約10天的危險(xiǎn)期。等到斷手在小腿上寄養(yǎng)3-4周成活后，就可以順利進(jìn)行回植手術(shù)。
“從目前情況看，患者的右手恢復(fù)情況良好”，專家表示，在右手“寄養(yǎng)”期間，患者要進(jìn)行進(jìn)一步的消炎及藥物治療，便于右手整體血管恢復(fù)。“‘寄養(yǎng)手術(shù)’成功，意味著最大難點(diǎn)已經(jīng)被突破。”不過(guò)專家也表示，患者“找回”右手后，還要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，以便讓手臂各項(xiàng)功能逐步恢復(fù)到位。
據(jù)了解，寄養(yǎng)再植是斷肢再植領(lǐng)域難度最大、要求最高的再植技術(shù)，不但要求術(shù)者具備過(guò)硬的技術(shù)能力，同時(shí)也是對(duì)患者身材條件和意志力的考驗(yàn)。
徐州仁慈醫(yī)院熱線：0516-85707122
