全程導醫(yī)網 徐州腫瘤頻道：“我當時就感覺腦袋一懵，心想，怎么就全讓我給攤上了!”孫先生(化名)憤憤地說道。
孫先生今年38歲，自一年前查出“腎衰竭”后，便一直于徐州市腫瘤醫(yī)院接受透析治療，并等待合適的機會進行“腎移植手術”。孫先生以為，這已經是最糟糕的事情了，沒曾想，還有更糟糕的！沒等到做“腎移植手術”，自己卻先做了個“心臟搭橋手術”！
38歲腎衰患者去看腎病 卻做了個“心臟搭橋手術”
不是看腎病的嘛，怎么去做心臟手術了?
原來，孫先生在等待“腎移植手術”期間，突然一天感覺心臟不適、憋喘的厲害，便又來到徐州市腫瘤醫(yī)院心內科就醫(yī)，一查不要緊，竟查出了嚴重“冠心病”、“勞力性心絞痛”。進一步檢查后得知，他心臟冠脈的3條主血管均已堵塞到了90%以上，甚至于95%、98%的程度！情況危急，無論任何一條血管完全堵塞，都可能會導致心梗發(fā)作，隨時危及生命!
為尋求一線生機，孫先生最終找到了徐州市腫瘤醫(yī)院副院長、心臟大血管外科主任高峰教授，準備進行“心臟搭橋”手術。
腎衰持續(xù)透析+心臟搭橋 手術難度up up
高峰主任介紹，心臟搭橋手術是目前公認的治療冠心病最有效的方法。心臟搭橋手術又稱為冠狀動脈旁路移植術，指當一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位，以緩解心絞痛癥狀，改善心功能。
“較比年齡大的冠心病患者，年輕的冠心病患者病程進展更快，更為迅猛，病變也更加嚴重。孫先生的冠脈病變很重、心功能也差，又伴有嚴重的腎衰竭和超級肥胖(90多公斤)，十分棘手。”高峰主任說道。“心臟搭橋手術本身就對技術水平要求比較高，包括術中選擇正確靶點，保證縫合質量，搭橋后的血管通暢程度等等，都是在對手術醫(yī)生的技術考驗。加上他的情況特殊，腎衰竭，近乎整個腎臟的功能都沒有了，術前、術后都需要持續(xù)進行血液透析，無疑又給手術增加了許多出血和感染的機會。”
高峰主任表示，除了應對手術外，確保充足的術前準備與良好的圍手術期管理也十分重要。術后嚴密監(jiān)測患者心率、心律、血壓和體溫，適當使用硝酸酯類藥物，對患者冠狀動脈進行有效擴張，改善血供。盡快讓患者的心功能及各項指標都得到穩(wěn)定，盡早地撤除透析機改為之前的腹膜透析，都需要通過層層關卡。
為確保手術安全，徐州市腫瘤醫(yī)院心外團隊與麻醉團隊多次溝通會診，商討手術細節(jié)、制定手術方案。最終，在高峰主任和心外團隊的共同努力下，手術成功完成。
專家提醒：不要“治病”要“防病” 關注控制高尿酸
手術比預想中的還要糟糕。“孫先生的冠脈鈣化非常嚴重，手術刀切不動，針也扎不透。術中，3條血管搭了4根橋，3條血管進行了“內膜剝脫”，剝下來的冠脈內膜就像小棍子一樣，非常堅硬。”高峰主任說道。
高峰主任稱，導致他如此嚴重的冠脈硬化、冠心病，包括腎衰的原因就是高血壓不重視，不治療！因此，特別提醒大家，不要等到“晚了”才去“治病”，而是要關注“防病”。
高峰主任提出，許多疾病的發(fā)病初期并沒有明顯特征，往往難以發(fā)現，待到發(fā)現時，已是終末期。所以，關注健康，生活中保持良好的衛(wèi)生習慣，戒煙、限酒，適當運動，定期進行體檢都是正確“防病”的方法。建議40歲以上人群定期體檢，尤其對于一些有家族病史的人群，30歲以上就應考慮定期查體。
此外，高尿酸也需要大家的特別關注。高主任表示，除“三高”外，尿酸偏高，也同樣容易誘發(fā)心血管疾病，甚至比高血糖的影響更為嚴重。所以，尿酸高的患者，同樣需要合理控制，定期進行體檢。
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