全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤治療:42歲的吳女士是一家外企的部門經(jīng)理，平日工作節(jié)奏快、壓力大，半年前，她出現(xiàn)胃部隱痛、飽脹、打嗝等不適癥狀。“沒事，可能工作太累了，吃點(diǎn)藥就好了……”就這樣，她自己買來胃藥服用了一段時(shí)間，可胃部不適扔反復(fù)發(fā)作。之后，她來到單位附近的小醫(yī)院，經(jīng)檢查被告知患上了慢性胃炎，于是又開了些口服藥。可半個(gè)月前，她出現(xiàn)了明顯的胃脹、胃痛、食欲減退及黑便，這才賚到大醫(yī)院就診。經(jīng)胃鏡檢查，她被確診為胃癌中晚期，因就診不及時(shí)，已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
徐州腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任張躍告訴我們對于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議。然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在胃癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)10～20年隨訪，胃癌的平均發(fā)生率為10%，它的發(fā)展脈絡(luò)為：淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌變與胃黏膜炎性增生密切有關(guān)。冰凍三尺非一日之寒，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。胃癌的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程。在發(fā)展為胃癌之前，常經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長的癌前變化過程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血及巨大胃黏膜肥厚癥等，就屬于胃癌的“癌前疾病”，它們將使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。其中最常見的當(dāng)數(shù)慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃黏膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃黏膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多屬正常。這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃黏膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮。這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此。
國外曾有人對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)癌變率在1%左右，我國亦有人總結(jié)了15個(gè)省市22個(gè)協(xié)作單位的1610例慢性萎縮性胃炎;隨訪8～10年中發(fā)現(xiàn)胃癌19例。由此可表明，慢性萎縮性胃炎的癌變率雖然不高，但確實(shí)可以癌變。當(dāng)然，對伴有腸上皮化生者，其癌變率會明顯增加，應(yīng)予以警惕。
如果已經(jīng)患上慢性胃炎，應(yīng)首先對慢性胃炎的類型有一個(gè)明確的認(rèn)識，通過采用胃鏡檢查與活體組織檢查明確診斷自己的慢性胃炎屬于何類。如果屬于慢性肥厚性胃炎或慢性淺表性胃炎，則應(yīng)積極加以治療，以免轉(zhuǎn)變成萎縮性胃炎;如系慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生者，那就要接受定期檢查，嚴(yán)密治療，以防癌變或盡早發(fā)現(xiàn)癌變。
不少患者被診斷為萎縮性胃炎后，知道是癌前疾病，因擔(dān)心癌變而思想負(fù)擔(dān)沉重，整日憂心忡忡，這完全沒有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等于胃癌，大部分萎縮性胃炎的患者經(jīng)過合理、系統(tǒng)正規(guī)治療可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或維持現(xiàn)狀，只有一部分重度萎縮性胃炎，在經(jīng)過較長時(shí)間后可以發(fā)生癌變，這主要見于有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。
推薦專家
張 躍 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，中國抗癌協(xié)會臨床協(xié)作專業(yè)委員會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會常務(wù)委員。多年來，一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療，擅長胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治，結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是在膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌及肝癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上有較深研究，在腫瘤的微創(chuàng)治療方面有較深造詣。
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