李云玖：核輻射與家族遺傳是甲狀腺癌高發(fā)的危險(xiǎn)因素

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：目前，我國甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，但與所有惡性腫瘤一樣，發(fā)病原因都不明確。電離輻射算是導(dǎo)致甲狀腺腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，但只有一次性接觸100毫西弗以上的電離輻射量，才會(huì)對人體產(chǎn)生損害。它們就是引發(fā)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素嗎？
 
　　電離輻射 生活中接觸到的均為安全劑量
 
　　徐州腫瘤醫(yī)院肝膽外科專家李云玖介紹，“使用手機(jī)、微波爐、玩電腦、坐飛機(jī)，甚至是在醫(yī)院做CT、胸片等都會(huì)接觸到不同程度的電離輻射，但這些被認(rèn)為是安全劑量，不會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。”醫(yī)學(xué)上的電離輻射與生活中的電離輻射是有區(qū)別的。嚴(yán)格說，醫(yī)學(xué)上所指的電離輻射是核泄漏帶來的核輻射。
　　從歷史數(shù)據(jù)來看，遭遇過核泄漏地區(qū)的人群，尤其是在幼兒時(shí)期受到核輻射的人群中，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，其中就包括甲狀腺癌。另一種情況，因?yàn)轭^頸部的惡性腫瘤，需要做頸部的外照射治療。在這種外照射治療中，接觸的電離輻射劑量較大，也容易患上甲狀腺腫瘤。但由電離輻射造成的甲狀腺癌中，大多為乳頭狀和濾泡狀的高分化甲狀腺癌。這類癌是最容易治療并且預(yù)后最為良好的人類惡性腫瘤之一。


　　家族遺傳 遺傳基因確實(shí)會(huì)導(dǎo)致患病
 
　　另一個(gè)甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素是家族遺傳性，特別是有甲狀腺癌病史的家族。目前，甲狀腺癌中的髓樣癌，是唯一被證實(shí)與遺傳基因有關(guān)的甲狀腺癌，尤其是有親緣直屬關(guān)系的。乳頭狀甲狀腺癌盡管尚未發(fā)現(xiàn)遺傳性基因改變，但也能看到家族聚集性。“有的家庭雙胞胎都得這個(gè)病，有的是一個(gè)家庭里四五個(gè)兄弟姐妹都可能患病。”
　　此外，女性甲狀腺癌的發(fā)病率是男性的4~6倍，這意味著女性比男性更容易患病，尤其年輕女性。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素也可能是促進(jìn)甲狀腺癌增生甚至癌變的一個(gè)危險(xiǎn)因素。過高的雌激素水平不單會(huì)引起一些腫瘤的發(fā)生，同時(shí)，也會(huì)造成代謝紊亂。
 
　　加碘食鹽 無法證明碘與甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)
 
　　食鹽加碘是否是甲狀腺癌高發(fā)的危險(xiǎn)因素之一?李云玖教授表示，甲狀腺需要碘才能合成甲狀腺激素從而正常工作，迄今為止，還沒有科學(xué)證據(jù)證明碘與甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。
　　研究發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘是為了防治缺碘性甲狀腺疾病的發(fā)生，同時(shí)是人類摸索出的維持碘營養(yǎng)的最佳途徑。在食鹽加碘以前，高碘地區(qū)的甲狀腺癌以乳頭狀癌為主，90%以上為乳頭狀癌;而在低碘地區(qū)，乳頭狀癌的構(gòu)成比會(huì)低于90%，而其他種類甲狀腺癌的比例會(huì)上升。
 
　　這說明了食鹽加碘后，使得惡性程度較低、容易治療、預(yù)后好的這部分甲狀腺癌的比例上升，而對人類危害大、惡性程度最高的這部分甲狀腺癌的比例下降了。由此看來，所謂使用低碘或無碘鹽可以防癌的說法是毫無根據(jù)，并且有害的。“當(dāng)然，需要科學(xué)補(bǔ)碘，過高的碘攝入，會(huì)導(dǎo)致一些甲狀腺疾病，如慢性甲狀腺炎(橋本氏病)的增加。”
 
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