全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤醫(yī)院：從央視著名播音員羅京去世，到《情深深雨蒙蒙》里方瑜的扮演者李郁、青年歌手阿桑的相繼離世，淋巴瘤這個陌生又熟悉的名字，一次次闖入我們的視線。雖然被頻頻提及，但對于該病本身，多數(shù)人卻了解甚微。每年的10月15日就是一年一度的“世界淋巴瘤宣傳日”，為了提高公眾對淋巴瘤的正確認(rèn)識，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)采訪了徐州市腫瘤醫(yī)院放療科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤遺傳咨詢門診、癌癥早診早治中心主任李文廣主任。
為什么公眾對淋巴瘤的認(rèn)識比肺癌、胃癌要少?
淋巴瘤可能直到羅京的這件事才使得公眾更加關(guān)注，主要的原因是和乳腺癌、肺癌相比，它的發(fā)病率相對低一些。李文廣主任介紹，“20年前淋巴瘤還排在我國十大腫瘤之外，現(xiàn)在淋巴瘤已經(jīng)上升排在第8位"。盡管如此，它的發(fā)病率相對來說還是比較低一些。廣大群眾身邊得淋巴瘤的病人并不是很多，所以對這個疾病沒有太深的認(rèn)識。
李文廣主任提醒淋巴瘤雖然說發(fā)病率不是太高，但是近些年淋巴瘤發(fā)病率卻有明顯的增長趨勢。隨著淋巴瘤的發(fā)病增多，公眾的知曉率也在不斷增加，所以說淋巴瘤還是十分需要我們大家重視的疾病。病人和公眾對于淋巴瘤的發(fā)生具有一定的警惕性，對于我們?nèi)嫣岣吡馨土龅脑\斷和治療有更重要的作用。
淋巴瘤的病發(fā)原因?與其他腫瘤的區(qū)別
李文廣主任指出，淋巴瘤的發(fā)病原因并不是非常明確，很多因素是導(dǎo)致可能發(fā)病的原因，比如免疫功能低下，免疫功能起到安全保護(hù)作用，體內(nèi)不斷有些細(xì)胞在發(fā)生突變轉(zhuǎn)化，向惡性方面轉(zhuǎn)化，免疫功能起到重要的免疫監(jiān)督作用把突變的細(xì)胞消滅。如果免疫功能低下淋巴瘤就比較容易發(fā)生，這是一個非常重要的原因。比如艾滋病的病人免疫功能非常低下的，很容易發(fā)生一些淋巴瘤。
淋巴瘤其實和我們老百姓說的癌癥，跟肺癌胃癌一樣是一種惡性腫瘤。不同種類的淋巴瘤之間只存在惡性程度的差別，而不存在良惡性的差別。與常見的實體瘤(如：胃癌等)所不同的是，淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤。我們經(jīng)常會遇到這樣的問題，有的患者是以淺表淋巴結(jié)腫大來就診，查出來是淋巴瘤;還有一些是以胃部起病，甚至鼻咽部，這就讓我們的患者很困惑，怎么我們都是淋巴瘤呢?
什么檢查可以診斷為淋巴瘤?
李文廣主任介紹，淋巴瘤與我們常見的實體瘤比較起來，發(fā)生的器官和組織有它的特別之處。淋巴系統(tǒng)包括全身各種淋巴結(jié)，還有淋巴管、淋巴液;我們一般老百姓知道有血液循環(huán)，跟血液循環(huán)類似，人體還有第二個循環(huán)就是淋巴循環(huán)。淋巴系統(tǒng)不僅僅包括頸內(nèi)、腋窩和腹股溝等處的淺表的淋巴結(jié)，各個組織器官都分布有淋巴組織，這就意味著淋巴瘤的發(fā)生可能在任何部位而不僅僅是淋巴結(jié)。也就解釋了上面我提到的問題。
在檢查方面一般到醫(yī)院的血液科或者腫瘤科，我們醫(yī)生一般問病史注意問你有沒有淋巴瘤的一些癥狀(消瘦、盜汗、發(fā)熱)，會為患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢，對于淋巴結(jié)的檢查例如淋巴結(jié)的超聲波檢查。
淋巴瘤的規(guī)范化、個體化治療
如果超聲結(jié)果提示“組織邊界不清出現(xiàn)異常血流”在高度懷疑惡性淋巴瘤的情況下，進(jìn)行“病理活檢”這也是淋巴瘤診斷最準(zhǔn)確的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理活檢一般我們做比較完整的淋巴結(jié)切除，這樣病理科的醫(yī)生比較容易做出一個準(zhǔn)確診斷。診斷方面隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)在淋巴瘤的早期診斷率越來越高，早期診斷手段越來越多。在準(zhǔn)確的診斷后我們還要為患者進(jìn)行全身的分期檢查，例如影像學(xué)比如X線片、CT等等這些檢查都是要做的。
“做這些目的是希望通過檢查結(jié)果，為患者做出一個全面而清晰的診斷結(jié)果。”李文廣主任強(qiáng)調(diào)，這對下一步制定治療計劃是非常重要的。比如一個Ⅰ期的患者，我們只要進(jìn)行4個療程的化療加上局部放療。一般情況下，患者就可以進(jìn)入隨訪階段了。但如這個患者在做全身檢查時發(fā)現(xiàn)是晚期有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，就需要進(jìn)行6-8個療程的化療?？赡苓€會配合局部放療。而且化療方案的具體藥物用藥劑量和給藥時間計劃也是完全不同的。另外，不同淋巴瘤亞型治療的方法也不同?！?br /> 李文廣主任提醒，全身各個器官都有淋巴結(jié)，淋巴結(jié)淋巴組織遍布全身，癥狀表現(xiàn)千差萬別，最明顯的癥狀無痛性的淋巴結(jié)腫大，常見鎖骨、頸部、腋窩是最常見的部位，這些部位如果出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性的結(jié)腫大，又沒有疼痛等感覺者，應(yīng)盡早到正規(guī)的腫瘤醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
專家介紹：李文廣，徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科主任，腫瘤內(nèi)科、腫瘤遺傳咨詢門診、癌癥早診早治中心主任。中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會會員。熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道癌以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變的診斷和治療，尤其對肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨到見解。在國家級及省級雜志上發(fā)表多篇論文，并參與了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院周際昌教授主編的《新編抗腫瘤藥物臨床治療手冊》等著作的編寫。
技術(shù)擅長：熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道癌以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變的診斷和治療。
門診時間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
