全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：說起腹痛，大家多會覺得是腸胃出了問題，可對宋女士(化名)來說，她的腹痛竟是輸卵管異常所致。在一年多的時間里，宋女士因為腹痛多次輾轉(zhuǎn)醫(yī)院，最后在徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)被診斷出患上了輸卵管惡性腫瘤。由于接受了根治性手術，宋女士目前恢復得不錯。
下腹疼痛一年多一查竟是惡性病變
宋女士是安徽靈璧人，今年43歲，之前身體一直很好，但在一年前開始出現(xiàn)腹痛。最初發(fā)覺疼痛時，宋女士也沒當回事，因為疼痛時間很短，只有一兩分鐘，她還以為是受涼所致。然而最近這半年，宋女士的腹痛加重了，不僅疼痛時間變長，還伴有下腹墜脹的感覺。為了弄清到底是咋回事，宋女士到當?shù)蒯t(yī)院檢查，做了多次B超顯示并無異常，醫(yī)生說是盆腔炎，開了點藥，宋女士吃藥后疼痛有所緩解，但情況還是會反復。家人放心不下，陪宋女士來徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)就診。
該院婦科主任朱彥玲對宋女士檢查時觸及子宮左附件區(qū)有增厚感覺，“B超檢查提示左附件區(qū)小腫塊約3*2cm，腫塊雖小但血流信號豐富，結(jié)合患者的腹痛癥狀，這可是個異常情猊。”朱彥玲和B超醫(yī)生仔細檢查甄別后，考慮宋女士是
輸卵管異常，不排除腫瘤。為了明確腫塊勝質(zhì)，在征得宋女士的同意后，朱彥玲給她做了微創(chuàng)手術(腹腔鏡探查)手術，術中取標本病理檢查，確定是輸卵管癌。緊接著，朱彥玲又為宋女士做了輸卵管根治陛手術，因為其腫癬處于早期，手術很及時，所以宋女士術后l灰復得不錯。
腫瘤隱匿性強多數(shù)患者無臨床表現(xiàn)
“醫(yī)生，我一直都好好的，怎么就會得輸卵管腫瘤了呢?”關于自己的病情，宋女士始終心有疑問，她覺得自己也沒有感到婦科不適，怎么就得了惡性腫痛了呢?對此，朱彥玲表示，宋女士的情況較為少見，因為她的病變癥狀不夠典型。
朱彥玲說，輸卵管腫瘤臨床少見，有良性和惡性兩類。其中，原發(fā)性輸卯管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，發(fā)病原因不明，據(jù)相關研究，有70%的患者有慢性輸卯管炎，50%有不孕史，部分專家推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病誘因，家族史也是重要致病因素。
“輸卵管惡性腫瘤的發(fā)病率很低，僅占婦科惡性腫瘤的0.1%一1.80//。以40- 65歲居多，平均年齡是52歲，多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女。”朱彥玲說，這種腫瘤還非常隱蔽，早期無癥狀，體缸多不典型，容易被忽視或延誤診斷。
據(jù)朱彥玲介紹，該癇的典型臨床表現(xiàn)為陰道排液、腹痛及盆腔腫塊，稱為輸卵管惡性腫瘤的“三聯(lián)癥”，然而現(xiàn)實中具有典型“三聯(lián)癥”的患者不到15%。比如宋女士，在發(fā)病后表現(xiàn)為腹痛，初時發(fā)病時間短，不足以引起注意，而日存腫塊很小的時候，一股B超檢查也很難發(fā)現(xiàn)，所以對于普通患者或是經(jīng)驗不足的醫(yī)生來說，很難在第一時間將這些癥狀與輸卵管惡性腫瘤聯(lián)系起來。
早期發(fā)現(xiàn)通過腹腔鏡微創(chuàng)手術治療
朱彥玲說，與其他惡性腫瘤一樣，輸卵管腫瘤的治療也強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早診治。因為原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤一旦形成包塊，就表明已發(fā)展到中晚期，患者的5年生存率只有10% -20%。而且，該病還容易被誤認為是卵巢癌，甚至有不少患者到開腹手術時才能定論，這也會極大地干擾患者的預后。‘
如果病情屬于早期，可通過腹腔鏡微創(chuàng)手術進行切除，在身體情況許可的情況下，術后再根據(jù)個體情況決定是否需要輔助化療，5年生存率可達88%以上。術后如有放射治療指征，也可進行術后放療，對提高生存率有一定益處。當然，也可使用綜合性手段，配合諸如免疫治療、中醫(yī)藥治療等等。
預防輸卵管惡性病變需要做些啥?
不管腫瘤是良性還是惡性，對患者來說總歸是有損身心健康的事，因此，朱彥玲建議廣大女性要重視財該病的預防和早診。
首先，要重視個人衛(wèi)生，加強經(jīng)期防護，平時用清水擦洗外陰部即可，不要隨意使用洗劑沖洗陰道，以免造成陰道菌群失衡，誘發(fā)陰道炎癥，并進一步誘發(fā)宮腔炎癥、盆腔炎癥。同時，盡縫減少流產(chǎn)和生產(chǎn)的次數(shù)，以及不漓的性生活，這樣也會導致宮腔炎癥、盆腔炎癥，這些都有可能是輸卯管腫瘤的潛在致病因素。
其次，如果本身就有婦科炎癥耍積極治療，不可置之不理。“輸卯管積液是由于長期的炎癥刺激所致，積液對輸卯管長期刺激并有誘發(fā)腫瘤的風險。如果女性身體出現(xiàn)炎癥，應在早期通過藥物積極進行治療。”
最后，朱彥玲強調(diào)，女性對自己的身體變化耍有敏銳的觀察及判斷，“對成年女性來說，內(nèi)褲每天必洗。若內(nèi)褲總是不干凈并且常有液體浸透時，就要當心身體出現(xiàn)病變了。”她建議，女性最好能定期到醫(yī)院做生殖道的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)疾病、及早治療。以輸卯管腫瘤來說，如果出現(xiàn)異常陰道流液，就應及時到醫(yī)院采集液體做細胞學檢查，當然也可做腹腔鏡、B超或CT檢查，如再配合CA125等項檢查，就更有可能盡早確診。
原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤常見癥狀
1、平常陰道流血。，最常見，超過5()%的患者具有此癥狀，可伴有陰道水樣分泌物和下腹部不適、腹脹和腹部壓迫惑。
2、陰道排液。陣發(fā)性，為漿液性黃水，量可多可少，常呈間歇性，有時為血性，通常無臭味。
3、腹編、多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛，、疼痛與腫痛體積、分泌物積聚使輸卵管承受壓力加大有關，當陰道排出水樣或血性液體后，疼痛常隨之緩解。.
4、盆腔腫塊、婦科檢查可捫及包塊，位于子宮一側(cè)或后方，活動受限或固定不動，腫塊因液體自陰道排出縮小，液體積聚后可再增大;，
5、盆腔積液。呈淡黃色，有時呈血性。
6、大部分患者癥狀不典型。
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