全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：微創(chuàng)手術作為現(xiàn)代外科的一個新的里程碑在醫(yī)院廣泛開展。徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科開展單孔胸腔鏡切除術在經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展已走向成熟并逐漸普及。徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科團隊不斷進取，緊跟國內外發(fā)展潮流，在單孔胸腔鏡肺癌根治手術、單孔胸腔鏡胸腺擴大切除術等方面走在了淮海經(jīng)濟區(qū)領先行列。
與國際大咖再次牽手合作
近日，單孔胸腔鏡肺葉切除術創(chuàng)始人、西班牙拉科魯尼亞大學附屬醫(yī)院胸外科岡薩雷斯教授來徐州市腫瘤醫(yī)院再次進行學術交流及手術演示，并與徐州市腫瘤醫(yī)院副院長、胸外科主任侯予龍及其團隊合作完成了3例單孔胸腔鏡手術。同時，與侯予龍團體工作人員關于肺多發(fā)性磨玻璃結節(jié)(GGO)的診治經(jīng)驗進行了充分的交流，通過胸部CT閱片會診，手術視頻的回放講解，就難點問題進行了縱深探討和經(jīng)驗分享。
據(jù)侯予龍博士介紹，GGO是指高分辨率CT圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加，呈局灶性云霧狀密度陰影，但其內的支氣管和血管紋理仍可見的肺部結節(jié)。其團隊通過前期研究發(fā)現(xiàn)，有肺磨玻璃結節(jié)的患者中很多是早期肺癌，針對此類患者成立了肺部小結節(jié)專病門診。對一部分疑似高危惡性的患者早期干預，包括肺穿刺、取病理，對較小病灶或肺較深部位的結節(jié)我們能夠通過術前定位針定位，術中在腔鏡下很容易發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)。
今年35歲的吳女士，因一次性肺多發(fā)性磨玻璃結節(jié)來徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科，侯予龍副院長接診后立即安排檢查，CT結果顯示吳女士的肺上3處肺毛玻璃結節(jié)。侯予龍副院長憑借豐富的臨床經(jīng)驗全面分析和評估，確診為早期肺癌，需盡快手術。術前，侯予龍副院長及其團隊充分商榷治療方案，和家屬反復溝通后，確定術前對患者進行定位穿刺針定位，然后行單孔胸腔鏡下精準肺段切除手術。
高超技術讓更多患者受益
據(jù)侯予龍博士介紹：“通俗點解釋，胸腔鏡下肺段切除術就是把我們的肺看作一棵樹，肺葉就像樹的大枝干，肺段就是小枝權。以前對肺癌的治療，即使病變在肺段，也常常手術切除整個肺葉，就如同明明只有一根小枝丫枯萎，卻砍掉了整個大樹干。研究表明，一部分較小結節(jié)即使是惡性腫瘤，行精準肺段切除手術和肺葉切除手術可以達到同樣的治療效果。而肺段切除手術可以最大限度的保留肺功能，且術后恢復快，提高了患者的生活質量。”
術中，岡薩雷斯教授和侯予龍博士團隊的專家團隊緊密配合，沉著冷靜，最終患者的3處肺毛玻璃結節(jié)、直徑分別為10毫米、8毫米、7毫米全部一次性切除，手術順利完成。在醫(yī)護人員悉心治療下，最后完全康復。侯予龍副院長表示，單個的肺毛玻璃結節(jié)比較常見，但也有多發(fā)的，多發(fā)通過手術切術，難度在于精準的肺段切除，不同的肺段要一次性完成，相當于三個手術，而且術中會互相干擾，影響解剖結構的暴露。
肺段切除術的最大難點在于識別術中肺段的動脈、靜脈、支氣管等解剖結構，這些結構往往有解剖變異，增加了手術難度。手術需要切除的位置往往緊鄰著肺動脈、肺靜脈和支氣管，每個人的肺部都長得不一樣，沒有一個固定的、一成不變的肺段解剖圖譜可以參考。如果切錯支氣管，肺遠端呈空泡樣，將失去功能;如果切錯靜脈，就會導致患者持續(xù)性咳血。手術前將患者CT圖像數(shù)據(jù)導入計算機工作站，建立起三維立體模型，真實地還原了患者的動脈、靜脈、支氣管的走形及形態(tài)。在手術中，通過術前胸部CT圖像導航，幫助手術準確定位并精準切除，提高手術的安全性、精確性、縮短了手術時間。
加強合作提升醫(yī)療水平
岡薩雷斯教授表示這次是第二次來徐州，徐州是個美麗的城市，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科團隊在開展單孔胸腔鏡治療肺癌方面已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗。此次，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科李健、公正、梁建偉等醫(yī)生也和岡薩雷斯教授就關于開展劍突下單孔胸腔鏡技術的優(yōu)缺點和應用前景方面進行了學習交流。岡薩雷斯教授希望把自己的單孔胸腔鏡學術推廣活動中心設在徐州市腫瘤醫(yī)院，并通過定期來舉辦學術講座、手術演示等形式，讓更多的胸外科醫(yī)師更好地掌握單孔胸腔鏡技術，惠及淮海經(jīng)濟區(qū)的患者。
岡薩雷斯教授對單孔胸腔鏡切除術的成熟應用，用10年如一日的時間成功開展單孔胸腔鏡，將單孔胸腔鏡技術推向世界總結出《WHEN NOTHING IS IMPOSSIBLE》。 岡薩雷斯教授親自把這本書贈與了侯予龍博士，并親筆寫下“我的朋友侯予龍博士，我希望你享受單孔胸腔鏡的樂趣，請記住唯你沒有嘗試過的事情才是最重要的”。侯予龍博士表示，非常欣賞教授的創(chuàng)新意識，同時書上還有這樣一句“單孔胸腔鏡不是革命，但絕對是巨大的進步。”岡薩雷斯教授很好的把胸腔鏡的傳承和創(chuàng)新完美結合起來，從而一項新技術應運而生。
隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術的快速發(fā)展，取得了與開胸肺葉切除手術相同的遠期效果，尤其單孔胸腔鏡肺葉切除術因其損傷更小，切口更加美觀，術后疼痛更輕等優(yōu)勢，已逐漸被廣大醫(yī)生認可，并成為眾多同行們關注的胸腔鏡微創(chuàng)治療新焦點。
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