全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長(zhǎng)鑫) 8歲的小林每天回到家就嚷嚷肩膀疼。她告訴媽媽?zhuān)滋鞎r(shí)候偶爾會(huì)感到胸口憋得難受，最近幾天肩膀越來(lái)越疼，胸口憋悶的間隔也越來(lái)越短。全家人都很費(fèi)解：“小孩子也沒(méi)干啥重活，怎么會(huì)肩膀疼，而且稍微有點(diǎn)累就會(huì)胸悶得厲害？”
家人帶著她看了內(nèi)科，也做了相關(guān)檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)朋友介紹，小林和父母來(lái)到徐礦總醫(yī)院，找到疼痛科主任范后寶醫(yī)師求助。
肩膀疼因?yàn)榧怪冃?/strong>
從小林走進(jìn)診室，范后寶望診就發(fā)現(xiàn)異常：小林有輕微的高低肩。經(jīng)過(guò)X光的檢查，驗(yàn)證了范后寶的猜想：小林是脊柱側(cè)彎。
范后寶說(shuō)，脊柱側(cè)彎并非單一的脊柱彎曲，而是脊柱、胸廓、肋骨三維的扭轉(zhuǎn)。這樣就很容易壓迫內(nèi)臟，小林便是因脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重，導(dǎo)致內(nèi)臟器官受到壓迫而出現(xiàn)胸悶，肩膀的疼痛也是脊柱側(cè)彎牽拉導(dǎo)致的。病因雖已查明，但小林的父母怎么也想不明白，三四歲就開(kāi)始學(xué)習(xí)舞蹈且總被人夸形體好的女兒，怎么會(huì)得了脊柱側(cè)彎。從小林的生活習(xí)慣開(kāi)始，范后寶又進(jìn)行了一番抽絲剝繭。小林的父母說(shuō)，平時(shí)在上學(xué)和寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候一般不會(huì)“歪七扭八”地坐，為了塑形還學(xué)了舞蹈，已經(jīng)有四五年。
對(duì)此，范后寶分析，或許是練舞時(shí)不平衡用力，對(duì)小林的脊柱產(chǎn)生了一定影響，因?yàn)樘匕l(fā)性脊柱側(cè)彎開(kāi)始的時(shí)候一般是由于經(jīng)常往一個(gè)方向用力，肌肉力量產(chǎn)生不平衡，長(zhǎng)此以往才會(huì)影響骨骼，形成脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的危險(xiǎn)因素
遺傳、創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉異常、慢性炎癥刺激等都可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。此外，脊柱側(cè)彎的成因還可能包括不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期保持不正確的姿勢(shì)、營(yíng)養(yǎng)不良等。這些因素雖然可能不會(huì)直接導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，但會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。
“舞蹈或許是加重側(cè)彎的一個(gè)危險(xiǎn)因素。”范后寶說(shuō)，“這是因?yàn)橐恍┤崦李?lèi)型的舞蹈在孩子學(xué)舞之初就要求‘拉筋’，像下腰這樣的動(dòng)作，往往會(huì)把脊柱堅(jiān)強(qiáng)的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶拉伸松弛，一旦松弛就失去了維穩(wěn)的功能。這個(gè)時(shí)候，如果孩子的肌肉力量不足，再加上經(jīng)常向一個(gè)方向發(fā)力，就容易引起脊柱側(cè)彎。”
“從臨床上看，學(xué)習(xí)游泳的孩子如果訓(xùn)練方法不科學(xué)，發(fā)生脊柱側(cè)彎的概率也相對(duì)較高。如果孩子在學(xué)習(xí)游泳的時(shí)候習(xí)慣單邊換氣，就容易造成脊柱左右用力不均而引起側(cè)彎。”范后寶說(shuō)。范后寶建議
學(xué)習(xí)舞蹈的孩子要加強(qiáng)核心肌力，學(xué)習(xí)自由泳的孩子則要加強(qiáng)弱側(cè)的肌力，防止脊柱側(cè)彎的發(fā)生。
五步治療脊柱側(cè)彎
范后寶從“治標(biāo)”和“治本”兩個(gè)維度為小林量身定制了治療方案。所謂治標(biāo)就是緩解小林的疼痛癥狀;治本就是恢復(fù)小林脊柱正常曲線。
具體來(lái)講就是五步：松筋、正骨、導(dǎo)引、矯形、心理疏導(dǎo)。范后寶使用3D打印技術(shù)，根據(jù)小林身體發(fā)育特點(diǎn)為其量身定做了矯形器，同時(shí)對(duì)其日常生活中的不當(dāng)姿勢(shì)進(jìn)行矯正。最重要的是從其病因出發(fā)，訓(xùn)練其核心肌力。
范后寶特別強(qiáng)調(diào)：脊柱側(cè)彎不僅給兒童帶來(lái)身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列心理問(wèn)題。身體活動(dòng)受限、形象受損、與同伴關(guān)系緊張、自卑感以及家長(zhǎng)關(guān)注度不足等都可能成為導(dǎo)致側(cè)彎后心理障礙的原因。隨著側(cè)彎程度的加重，青少年的身心健康問(wèn)題會(huì)日益嚴(yán)重。因此，需要對(duì)脊柱側(cè)彎及其相關(guān)心理問(wèn)題給予足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的干預(yù)措施。
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
“對(duì)于脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)非常重要。”范后寶說(shuō)，“事實(shí)上，孩子五六歲起就會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的體征，這個(gè)時(shí)候去適當(dāng)干預(yù)，能夠自動(dòng)矯正。11歲到17歲是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的高危年齡，也是治療脊柱側(cè)彎的黃金時(shí)期，很多側(cè)彎角度不大的孩子經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療，就能有效改善。等到骨骼畸形定型后再去干預(yù)，治療的難度會(huì)更大，嚴(yán)重的還要進(jìn)行手術(shù)治療。
范后寶建議，家長(zhǎng)最好每周至少抽1個(gè)小時(shí)帶孩子參加戶(hù)外活動(dòng)，保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入充足的蛋白質(zhì)，同時(shí)要為孩子選擇合適的書(shū)包和床墊。孩子8歲后，最好每學(xué)期進(jìn)行一到兩次脊柱健康自測(cè)。
如何自測(cè)呢？范后寶給出口訣：“三橫一豎一鞠躬”。
所謂“三橫”，就是讓孩子站立，目視前方，雙手手心向軀體自然下垂，雙足與肩同寬，看孩子有無(wú)高低肩或者頭偏向一側(cè)的情況;觀察孩子背部是否等高，是否存在翼狀肩胛，骨盆是否傾斜;
“一豎”就是觀察孩子的脊柱是否在一條直線上;
“一鞠躬”則是讓孩子前屈身體，看是否存在剃刀背。
如果有上述情況存在，建議到醫(yī)院做一個(gè)專(zhuān)業(yè)的篩查。(文字：晏菲)
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