全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：黨阿姨今年70歲，在最近2年來沒有進(jìn)行規(guī)律體檢，近期在社區(qū)體檢中發(fā)現(xiàn)左肺高危結(jié)節(jié)(10*10mm)，且雙肺氣腫，多發(fā)肺大泡。
黨阿姨有長(zhǎng)期大量二手煙吸入史，但因?yàn)樗恢鄙眢w都十分健康所以并沒有進(jìn)行規(guī)律體檢再發(fā)現(xiàn)時(shí)已是高危結(jié)節(jié)，確診后入住徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療。
在進(jìn)一步完善胸部增強(qiáng)CT后提示結(jié)節(jié)伴有豐富的血流供應(yīng)，基于患者多發(fā)肺氣腫、肺大泡，肺部基礎(chǔ)較差，一般的手術(shù)對(duì)于黨阿姨來說風(fēng)險(xiǎn)較大。徐礦總醫(yī)院專家向患者及家屬推薦了更適合的手術(shù)方案——肺結(jié)節(jié)消融術(shù)。肺結(jié)節(jié)消融術(shù)是將射頻能量從體外通過某種途徑投射到體內(nèi)病灶中，使這些病灶溫度上升并“燙死”的過程，一般使用一根直徑較粗的針，在CT機(jī)器的引導(dǎo)下，從皮膚扎入到肺內(nèi)直達(dá)病灶組織，針的尾部接上射頻機(jī)器通上電就可以把射頻能量送進(jìn)去，這時(shí)候插在病灶內(nèi)的針尖會(huì)發(fā)熱，造成周圍組織熱度升高，最終達(dá)到殺死癌細(xì)胞的作用。肺結(jié)節(jié)消融術(shù)既能判斷肺結(jié)節(jié)良惡性，又能同時(shí)處理肺結(jié)節(jié)，且創(chuàng)傷小，對(duì)肺功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。
在呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與患者及家屬多次溝通后，他們接受了這個(gè)方案。決定行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢+肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，在團(tuán)隊(duì)的配合下，順利完成以上手術(shù)，解決了患者的需求。術(shù)后次日患者可正常活動(dòng)。術(shù)后一周復(fù)查CT，病灶處消融效果良好，肺組織破壞少，肺功能得到最大程度的保留。黨阿姨及家屬對(duì)治療效果十分滿意，夸贊礦總醫(yī)生細(xì)心負(fù)責(zé)，醫(yī)術(shù)高超，為她選擇了適合的手術(shù)方案，減少了手術(shù)的痛苦，提升了術(shù)后生活質(zhì)量。
術(shù)前
術(shù)后一周
肺結(jié)節(jié)的高危因素
一般發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后需遵循醫(yī)囑，動(dòng)態(tài)隨訪觀察。如伴有以下高危因素，需高度警惕：
1.年齡：年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越大;
2.吸煙：吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越大;
3.大小和形態(tài)：結(jié)節(jié)越大，風(fēng)險(xiǎn)越大;邊界越不規(guī)則，風(fēng)險(xiǎn)越大;
4.既往史：既往有惡性腫瘤病史的人群風(fēng)險(xiǎn)大。
高危肺結(jié)節(jié)的治療
如發(fā)現(xiàn)高危肺結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療，需胸腔鏡或開放手術(shù)切除部分肺組織。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定的肺功能減退，部分表現(xiàn)為活動(dòng)后氣喘等癥狀。
有沒有創(chuàng)傷更小、副作用更輕的方法呢?答案是有的。隨著微創(chuàng)治療手段的不斷更新，高危肺結(jié)節(jié)患者多了一項(xiàng)新選擇：局部微創(chuàng)消融治療。
經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，明確需干預(yù)的高危肺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)專業(yè)評(píng)估不耐受或拒絕傳統(tǒng)外科手術(shù)的同時(shí)可耐受消融治療的，在取得患者知情同意后，可開展該手術(shù)。
微波消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)
微波消融術(shù)安全有效，無明顯不良反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥。微波消融具有創(chuàng)傷小、操作時(shí)間短，安全性高、費(fèi)用低、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，在結(jié)節(jié)小于3厘米時(shí)，消融的治療與手術(shù)相當(dāng)，無消融殘留，微波消融術(shù)安全有效。一般住院治療三天，不影響工作和生活，早期治療可減少肺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)。
專家簡(jiǎn)介
馬雷 副主任醫(yī)師
內(nèi)科教研室副主任
內(nèi)科住培基地教學(xué)主任
淮海醫(yī)管公司---特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 馬雷 副主任醫(yī)師：13685101914
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
