全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心再添治療鈣化病變新利器——沖擊波球囊。
心臟病診療中心副主任、心血管內(nèi)科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師路雯團(tuán)隊(duì)采用該技術(shù)治療嚴(yán)重鈣化病變，成功救治一例因鈣化病變反復(fù)心?；颊?，成為徐州地區(qū)公立醫(yī)院首例，全國較早開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，標(biāo)志著徐州市中心醫(yī)院在治療冠脈重度鈣化病變技術(shù)上又有新的突破。
01 支架內(nèi)血栓心?；颊呒痹\轉(zhuǎn)院
3月前心血管內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師李振勇突然接到外地醫(yī)院心內(nèi)科主任的求救電話：51歲男性患者黃某，因急性前壁心肌梗死在前降支急診支架植入后，反復(fù)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致多次室速室顫，情況十分危急。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極搶救后病情稍穩(wěn)，為避免再次出現(xiàn)支架內(nèi)血栓引發(fā)危險(xiǎn)，急需轉(zhuǎn)院明確支架內(nèi)血栓原因。
02 鈣化環(huán)箍著支架是元兇
李振勇接到電話后立刻通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診手術(shù)?；颊叩竭_(dá)導(dǎo)管后進(jìn)行血管造影后發(fā)現(xiàn)左主干到前降支可見輕度鈣化，支架通暢，并未發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)血栓原因，考慮到一些隱形鈣化病變在血管造影時(shí)并不能被發(fā)現(xiàn)，又進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，果然如推測的一樣，在左主干末端、前降支近段發(fā)現(xiàn)多處造影無法發(fā)現(xiàn)的環(huán)狀鈣化——像緊箍咒一樣緊緊束縛著支架，導(dǎo)致支架無法完全膨脹，這就是支架內(nèi)反復(fù)血栓的原因!
只有在不破壞支架的情況下打開支架背后的鈣化環(huán)，支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)才能真正解除。采用冠脈血管旋磨技術(shù)可以磨斷鈣化，但是對深層鈣化無能為力，同時(shí)磨斷金屬支架代價(jià)也十分高昂，只能等待支架內(nèi)殘余血栓完全消失后進(jìn)行沖擊波球囊治療。
路雯團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)
在心臟中心韓冰主任的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)一邊為患者進(jìn)行對癥的抗血栓治療，一邊準(zhǔn)備進(jìn)行沖擊波球囊治療。在抗血栓期間，患者再次出現(xiàn)胸痛、生命體征不平穩(wěn)，心電圖再次出現(xiàn)心梗表現(xiàn)，心內(nèi)科崔磊醫(yī)生緊急造影發(fā)現(xiàn)患者又出現(xiàn)了支架內(nèi)血栓，血栓抽吸后血流恢復(fù)了正常，但是即使反復(fù)使用球囊擴(kuò)張，鈣化病變?nèi)鐖?jiān)硬的鋼鐵一般緊緊束縛著支架導(dǎo)致其無法完全膨脹。為了解除這個(gè)不定時(shí)炸彈，10天后患者生命體征平穩(wěn)后路雯主任團(tuán)隊(duì)在血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下進(jìn)行沖擊波球囊治療。
03 160次脈沖沖擊波震裂鈣化斑塊
沖擊波作為一種高能量聲波，常在泌尿外科體外碎石方面被人們熟知，而作為“冠狀動脈血管內(nèi)碎石術(shù)”應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療領(lǐng)域，進(jìn)行血管鈣化病灶的處理還是一把新“利器”。
其技術(shù)創(chuàng)新性在于將體外碎石理念和血管內(nèi)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管相結(jié)合。通過設(shè)備的配合，利用沖擊波球囊導(dǎo)管將聲壓力波輸送到鈣化部位，將血管內(nèi)的鈣化斑塊震裂或震松，更安全、高效地破壞淺表和深層鈣質(zhì)，最大限度減小對軟組織損傷，同時(shí)改善血管的順應(yīng)性，為后續(xù)的球囊預(yù)擴(kuò)張和支架植入做好充分準(zhǔn)備，為支架充分?jǐn)U張?zhí)峁┝藯l件，最終達(dá)到更加理想治療效果。
與傳統(tǒng)的鈣化處理技術(shù)相比，沖擊波球囊技術(shù)更為安全、有效，能夠在不影響正常血管組織的情況下，實(shí)現(xiàn)鈣化結(jié)構(gòu)的碎裂。路雯通過送入兩個(gè)沖擊波球囊，反復(fù)沖擊160次脈沖，終于將鈣化環(huán)振裂，支架順利充分?jǐn)U張，手術(shù)圓滿成功，導(dǎo)致患者支架內(nèi)血栓反復(fù)心梗的病因終于解除了，5天后患者順利出院回到了工作崗位。
04 重度冠脈鈣化患者的健康保障
冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40-49歲人群中的發(fā)生率約為50%，在60-69歲人群中的發(fā)生率約為80%。血管鈣化就是鈣鹽在血管里面堆積，形成一塊塊石頭，讓血管變得“硬邦邦”，是導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致介入手術(shù)失敗，出現(xiàn)支架內(nèi)血栓、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥、增加支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率的重要元兇。
以往采用的冠狀動脈鈣化斑塊旋磨術(shù)，僅可處理血管淺層鈣化，對于深層鈣化、鈣化病變導(dǎo)致支架膨脹不良往往“束手無策”。作為冠狀動脈鈣化病變治療的全新突破，沖擊波球囊其獨(dú)特之處在于通過精密的球囊導(dǎo)管，將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波精準(zhǔn)地輸送至鈣化部位。這種技術(shù)巧妙地運(yùn)用間歇脈沖的液電效應(yīng)原理形成沖擊波，以局部高效的震蕩形式對血管內(nèi)的鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)化的“敲打”。
在確保不對血管造成損傷的前提下，該技術(shù)能夠針對性地破壞血管內(nèi)膜上和血管壁深層的鈣化病變，從而顯著提升血管的順應(yīng)性，極大地提高了治療的安全性。徐州地區(qū)是重度冠脈鈣化高發(fā)區(qū)，沖擊球囊技術(shù)在我院順利開展，意味著冠脈鈣化患者有了新的“健康保障”
路雯主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)合影
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