新醫(yī)改方案如何才能落到實(shí)處，切實(shí)緩解看病難看病貴？……昨天，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院邀請(qǐng)近二十位專(zhuān)家學(xué)者，為新醫(yī)改方案在滬“落地開(kāi)花”建言獻(xiàn)策。新醫(yī)改方案中的幾個(gè)關(guān)鍵詞，成了專(zhuān)家學(xué)者熱議的焦點(diǎn)。
關(guān)鍵詞一：投資去向8500億元該投到哪里？國(guó)家衛(wèi)生部已給出了明確答案：用于基層。在上海，情況也應(yīng)如此。
閘北區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院客座教授王光榮說(shuō)，上海的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)基本形成，但社區(qū)的人才軟實(shí)力，以及全科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力，與百姓需求還有一定差距。三級(jí)醫(yī)院門(mén)診的增加量，仍大于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診增加量，要真正實(shí)現(xiàn)百姓就診下沉、減輕負(fù)擔(dān)，新增的政府投入應(yīng)更傾向于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。
專(zhuān)家特別強(qiáng)調(diào)，投入資金不僅局限于造房子、添設(shè)備，而是要著重于人才建設(shè)，并建立客觀的評(píng)估機(jī)制，確保投資可持續(xù)性。“投入預(yù)防一元錢(qián)，可為醫(yī)療節(jié)省八元錢(qián)”，兼顧長(zhǎng)期目標(biāo)和短期現(xiàn)實(shí)，政府的投入才會(huì)真見(jiàn)實(shí)效。
關(guān)鍵詞二：籌資渠道
醫(yī)改全由國(guó)家、由政府出錢(qián)，這并不現(xiàn)實(shí)。復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)教授徐文虎直言，即便在英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家，投入再多錢(qián)，也無(wú)法徹底滿足百姓的醫(yī)療需求。籌資渠道一定要打開(kāi)，要多元開(kāi)放?；I資可分成兩部分：一部分是國(guó)家一定要投入的，也就是新醫(yī)改方案確定的8500億元；另一部分要向社會(huì)進(jìn)行廣泛籌資，籌資的渠道可以多種多樣，包括政府定向發(fā)放基金、債券等等。
國(guó)內(nèi)老百姓習(xí)慣于把錢(qián)存在銀行里，以解決教育、養(yǎng)老、看病等后顧之憂。專(zhuān)家指出，這種理念說(shuō)到底是落后的。政府可推出免稅性的醫(yī)療保險(xiǎn)，以優(yōu)惠政策鼓勵(lì)市民購(gòu)買(mǎi)，充分發(fā)揮儲(chǔ)蓄資金的作用，獲得更好保障。
關(guān)鍵詞三：公平性
衡量一個(gè)衛(wèi)生體制的優(yōu)劣，公平性是重要原則之一。新醫(yī)改的一個(gè)重大特色，就是強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品，向全民提供，公平享有。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系陳興寶教授指出，衛(wèi)生服務(wù)的公平性，首先指籌資公平性，所有社會(huì)成員都應(yīng)按照他的支付能力，支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。收入多的人應(yīng)支付多一點(diǎn)，收入低的人少支付一點(diǎn)，沒(méi)有支付能力的貧困人群，應(yīng)由政府通過(guò)醫(yī)療救助加以解決。公平性更體現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)利用上，而目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民在門(mén)診就診率、住院率等醫(yī)療服務(wù)方面，差距非常大。要實(shí)現(xiàn)公平，必須盡快建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，縮小城鄉(xiāng)居民在享受衛(wèi)生服務(wù)上的差距，并逐步過(guò)渡到城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保體系。
關(guān)鍵詞四：醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)學(xué)教育的改革，須為衛(wèi)生改革服務(wù)。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)教育系梅人朗教授介紹說(shuō)，古巴提出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，每500人口設(shè)一個(gè)衛(wèi)生站，每175人一個(gè)醫(yī)生，迄今已實(shí)現(xiàn)全面免費(fèi)醫(yī)療。這與古巴的醫(yī)學(xué)教育密切相關(guān)。在那里，醫(yī)生100％都會(huì)采用針灸等簡(jiǎn)便廉價(jià)的治療手段，使醫(yī)療費(fèi)用保持一個(gè)較低水平。
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，新醫(yī)改方案已明確，人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)把基本醫(yī)療衛(wèi)生保健視為立足點(diǎn)，設(shè)計(jì)教育模式、調(diào)整人才培養(yǎng)規(guī)劃，政府應(yīng)在政策、資金等領(lǐng)域進(jìn)行支持。這樣，百姓享受基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，就不會(huì)缺乏好醫(yī)生了。
關(guān)鍵詞五：藥品政策
新醫(yī)改方案提出建立國(guó)家基本藥物制度，對(duì)此與會(huì)專(zhuān)家表示了高度肯定。但專(zhuān)家也指出，具體的藥品改革實(shí)施細(xì)則，除了遵循以人為本的原則外，還應(yīng)講求科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。
“藥品政策成功與否，不應(yīng)簡(jiǎn)單地將減輕居民負(fù)擔(dān)作為唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系陳文教授認(rèn)為，藥品是各方利益訴求的聚焦點(diǎn)，除了患者的需求之外，還涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代物流等多方面，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧多方利益。對(duì)于基本藥物目錄內(nèi)的用藥，應(yīng)該確保質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，讓百姓看得起、也看得好??；非基本藥物，應(yīng)提倡多用國(guó)產(chǎn)新藥，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，令我國(guó)相關(guān)行業(yè)得以蓬勃發(fā)展。
