從今年起，云南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定的特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病等特殊病患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，最高可以報(bào)銷(xiāo)70%。參保人員患特殊病納入報(bào)銷(xiāo)，必須有確切的病理診斷或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確的臨床診斷，并經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。
從今年起，云南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定的特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病等特殊病患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，最高可以報(bào)銷(xiāo)70%。
惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病等特殊病不僅嚴(yán)重威脅患者的生命健康，更成為很多家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕居民特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，從今年起，云南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定的特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。今后，惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤）、慢性腎功能衰竭、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神分裂癥、癲癇、血友病可在一定項(xiàng)目范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。
成年人患上述特殊病，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)在二級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)65%，在三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)55%。學(xué)生、兒童患有白血病、血友病及惡性腫瘤，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%。在一個(gè)自然年度內(nèi)特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)70%。在一個(gè)自然年度內(nèi)特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行一次起付標(biāo)準(zhǔn)，即二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院600元。而全省統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元。
相關(guān)人士提醒，參保人員患特殊病納入報(bào)銷(xiāo)，必須有確切的病理診斷或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確的臨床診斷，并經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門(mén)診醫(yī)療待遇。
