醫(yī)保制度不足 醫(yī)改道路艱難

　　病人本來不需要住院，見病人參加了醫(yī)保，有利可圖，就讓其住院治療，這種怪象被稱為“掛床住院”。近日，因被發(fā)現(xiàn)有9名病人“掛床住院”，長沙東雅醫(yī)院被通報批評，并限期整改?；踞t(yī)療保險基金本是人民群眾的“救命錢”，然而長沙為數(shù)不少的醫(yī)院將其視為增收創(chuàng)收的“搖錢樹”，屢屢通過不法手段騙取醫(yī)保金。

　　2009年《人民日報》的一篇文章讓人印象深刻，講的是佛山市順德區(qū)某醫(yī)院的職工，午休時是“病人”，上班后是護士；9天內(nèi)，一名醫(yī)生給自己開出19張?zhí)幏?；一?8歲的女職工在門診被診斷為高血壓，卻開了退熱貼（兒童裝）500貼；在短短一個月內(nèi)，這家醫(yī)院的499名職工就看了3000余次“病”，相當于每人每月看病6次……經(jīng)過調(diào)查，謎團漸漸揭開——該醫(yī)院違反社保政策和醫(yī)療管理規(guī)定，動員本院職工、家屬突擊看病，沖高醫(yī)院營業(yè)額和住院人數(shù)，以騙取更多的社保金額。

　　數(shù)據(jù)顯示，近5年來涉嫌騙取醫(yī)?；鸬陌讣l頻發(fā)生，大都是幾十萬、上百萬元的大案。近3年來，僅深圳市因“騙醫(yī)保”被暫?；蛉∠c資格的單位即占該市定點醫(yī)療機構的6%。可見醫(yī)院騙?，F(xiàn)象之普遍和嚴重，醫(yī)保制度缺陷和漏洞之巨大。

　　有漏洞固然可怕，但更可怕的是明知有漏洞，卻不采取措施。每當有醫(yī)院騙保事件發(fā)生，有關部門只對騙保醫(yī)院簡單處罰了事，而沒有從制度的根源去尋找問題和原因，治標不治本，這就是導致醫(yī)院騙保屢禁不止的重要原因。另一方面，對騙保醫(yī)院處罰過輕。從現(xiàn)有案例來看，醫(yī)院騙保行為被發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)保部門能采取的最嚴厲措施是取消其醫(yī)保定點醫(yī)院資格。但騙保醫(yī)院很多，真正摘牌的很少。我認為，醫(yī)院騙保行為已構成了法律上的詐騙罪，如果對騙保的責任人追究刑事責任，看哪個醫(yī)院還敢？

　　當前，我國醫(yī)改已確立了公益性方向，在公益化道路上，加大政府對醫(yī)療的投入，成為各界共識和醫(yī)改的必然要求。但是，面對這樣的騙局和巨大的制度漏洞，如果不采取切實有力的措施，國家投再多的錢也沒用。醫(yī)院騙保是一個教訓，它不僅照出當前醫(yī)保制度的不足，也照出醫(yī)改道路之艱難。