全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：2012年10月26日，第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議審議通過(guò)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，該法將自2013年5月1日起施行。從1985年啟動(dòng)立法到最終頒布，該法草案前后修改了18稿，歷時(shí)27年。
我國(guó)有重性精神障礙患者約1600萬(wàn)人，這一弱勢(shì)群體往往受到不同程度的歧視，合法權(quán)益常常得不到保障;正常人“被精神病”等問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)就是輿論熱點(diǎn)。與之并存的是，我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)能力嚴(yán)重不足，人才流失嚴(yán)重。對(duì)這部法律，醫(yī)患雙方和社會(huì)各界都有著強(qiáng)烈期待。
專家點(diǎn)評(píng)
精神衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題
一部法律為什么經(jīng)歷了27年?duì)幷摬抛罱K定稿?在北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮看來(lái)，主要有兩個(gè)關(guān)鍵因素：一是對(duì)精神障礙患者診治決定權(quán)爭(zhēng)論不休，既要保障正常人不“被精神病”，也要保證精神障礙患者獲得有效救治，還要防止個(gè)別精神障礙患者發(fā)生危害行為，這些問(wèn)題如何平衡是個(gè)難題，醫(yī)務(wù)界和法律界對(duì)此的考慮各有側(cè)重;二是制定《精神衛(wèi)生法》，就意味著以法律形式明確政府投入等責(zé)任，受當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，討論一度停滯。
王紹禮表示，精神衛(wèi)生問(wèn)題既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題。精神障礙患者除了其身心痛苦之外，最主要的是他們一旦被確診，就意味著民事行為能力要受到限制。這是一個(gè)“很危險(xiǎn)”的問(wèn)題，必須有法律來(lái)規(guī)范。這也是為什么“被精神病”雖然是極少數(shù)的個(gè)例，但是備受全社會(huì)關(guān)注的原因。
保障患者權(quán)益是根本
王紹禮說(shuō)，法律通過(guò)明確精神障礙患者“非自愿住院”的條件和方式，一定程度上解決了“被精神病”的問(wèn)題，但精神科醫(yī)生卻要為此不得不面對(duì)更大的矛盾和壓力。
《精神衛(wèi)生法》明確，精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則，這里的關(guān)鍵點(diǎn)取決于醫(yī)生個(gè)人對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”的判斷。
精神疾病患者的沖動(dòng)行為具有突發(fā)性、缺乏目的性、不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，精神疾病的診斷缺乏客觀指標(biāo)，醫(yī)生綜合病史、精神檢查和輔助檢查后得出結(jié)論的過(guò)程，主要是通過(guò)主觀判斷，因此會(huì)存在一定程度的局限性。
雖然“被精神病”等患者權(quán)益問(wèn)題備受輿論關(guān)注，但是王紹禮強(qiáng)調(diào)，《精神衛(wèi)生法》最根本的目的正如法律第一條開(kāi)宗明義所說(shuō)的“為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)”，因?yàn)橹挥羞@樣才能從根本上保障精神障礙患者的權(quán)益。比如，要保障患者得到及時(shí)有效的治療和康復(fù)，必須增加投入擴(kuò)充精神衛(wèi)生服務(wù)資源;要減少精神疾病患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，必須加強(qiáng)疾病預(yù)防，建立各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)參與的綜合管理機(jī)制等。
法律實(shí)施面臨不少難題
王紹禮介紹，各地區(qū)發(fā)展不平衡是法律實(shí)施過(guò)程中面臨的緊迫問(wèn)題。法律的很多規(guī)定實(shí)際上是對(duì)精神衛(wèi)生工作開(kāi)展比較好的地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如何在精神衛(wèi)生資源極度缺乏的地區(qū)推廣和落實(shí)還面臨著很多客觀條件的制約。
法律的一些條文在操作過(guò)程中也面臨著難題。比如，對(duì)于住院精神障礙患者出院的問(wèn)題，《精神衛(wèi)生法》僅規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。但現(xiàn)實(shí)是，不少監(jiān)護(hù)人因?yàn)榉N種原因不愿讓患者出院，這就需要在實(shí)踐中繼續(xù)探索、適時(shí)修改完善。
將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算、加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作人員職業(yè)保護(hù)、提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平等，是關(guān)乎行業(yè)發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員切身利益的問(wèn)題，對(duì)此《精神衛(wèi)生法》予以了明確。王紹禮認(rèn)為，這是國(guó)家和社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生工作者的付出與價(jià)值的認(rèn)可，但具體如何落實(shí)還要有一個(gè)過(guò)程。
進(jìn)展
《精神衛(wèi)生法》頒布后，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始著手學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。據(jù)了解，法律相關(guān)配套文件、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定也在緊張進(jìn)行中，以替代目前使用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并將在明年5月1日法律實(shí)施前頒布。一些地方已經(jīng)制定的精神衛(wèi)生工作條例也面臨著修改。
