全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn):在湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院,一名母親結(jié)束了噩夢(mèng)。就在昨天,她從鬼門關(guān)走了一回。因?yàn)轶w內(nèi)胎兒畸形,要先剖宮取嬰兒,再放回母親子宮中繼續(xù)孕育。胎兒手術(shù)后納入母體后可意想不到的事情發(fā)生了,母親子宮前壁有很多怒張的血管,隨時(shí)有大出血的危險(xiǎn)。
因胎兒在距離預(yù)產(chǎn)期還有兩個(gè)月的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,膈肌完全缺失,胸腔已經(jīng)完全被腹腔內(nèi)的臟器占據(jù)。為了讓嬰兒繼續(xù)存活,于是做了手術(shù)。但是母親狀況變差,于是胎兒被放入保溫箱繼續(xù)治療。目前母子平安。這個(gè)超難度與風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),也向醫(yī)生們致敬。
事件回顧:罕見手術(shù):胎兒手術(shù)后納入母體繼續(xù)妊娠
9日上午,在湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院,一場(chǎng)全國(guó)罕見的手術(shù)正在進(jìn)行。一位懷孕31周的媽媽,因?yàn)轶w內(nèi)胎兒畸形,所以要先剖宮取出胎兒,做完胎兒外科手術(shù)后再放回母親的子宮中繼續(xù)妊娠。
今年32歲的張女士是湖北人,懷孕已經(jīng)有31周了,7月3日就是寶寶的預(yù)產(chǎn)期??删驮?月初產(chǎn)檢時(shí),夫妻倆得到了一個(gè)意外的消息,醫(yī)生說(shuō)孩子有點(diǎn)問(wèn)題,建議不要了。
張女士的丈夫丁先生說(shuō),因?yàn)樯眢w原因需要長(zhǎng)期服藥,為了要這個(gè)孩子,他自己停了3個(gè)月的藥,直到身體支撐不住進(jìn)了醫(yī)院。
丈夫住院的第二天,張女士做了一下檢查,發(fā)現(xiàn)懷孕了。不過(guò),根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果顯示,胎兒可能患有膈疝。隨后,夫妻倆來(lái)到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。
本以為可以在孩子出生時(shí)再做手術(shù),可是沒過(guò)多久,張女士感到身體有點(diǎn)不對(duì)勁。5月4日,張女士夫婦再次來(lái)到武漢同濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)檢。
主任醫(yī)師曾萬(wàn)江:胎兒宮腔里面的羊水非常多,使得妊娠子宮膨脹非常厲害,會(huì)壓迫孕婦的肺,影響孕婦呼吸,同時(shí)過(guò)度膨大的子宮,會(huì)引起子宮破裂。
另外,醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)胎兒本應(yīng)處于腹腔的胃和十二指腸都已經(jīng)完全進(jìn)入到了胸腔內(nèi),并且還患有十二指腸閉鎖。經(jīng)會(huì)診,院方?jīng)Q定馬上對(duì)張女士實(shí)施手術(shù),同時(shí),因?yàn)樘涸路菪?,畸形?dǎo)致雙肺發(fā)育不全,手術(shù)后,最好回到母體繼續(xù)孕育,等到足月后再進(jìn)行剖腹產(chǎn)。而手術(shù)的日子就選在了5月9日。
主任醫(yī)師曾萬(wàn)江:由于胎兒還在母體里,手術(shù)的第一步就是跟剖宮產(chǎn)一樣,先要把母親的腹部打開,但卻不能把胎兒全部取出來(lái),只能取一半,將胎兒頭取出,然后要朝左側(cè)暴露胎兒的左上腹,因?yàn)殡躔拊谧筮叄硗庥锌赡茏屘旱挠沂殖鰜?lái),因?yàn)獒t(yī)生要建立一個(gè)輸液通道。腿、身子以下的部位還在宮腔內(nèi),目的是給胎兒保溫,臍帶大部分都要在宮腔內(nèi)。做完手術(shù)以后,還要把胎兒整個(gè)放回母體。因?yàn)槟赣H的子宮已經(jīng)打開,維持胎兒生命必需的羊水在手術(shù)過(guò)程中會(huì)流出。所以,手術(shù)后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的過(guò)程是本次手術(shù)最有風(fēng)險(xiǎn)的地方,稍有不慎就可能發(fā)生胎盤剝離?! ≈魅吾t(yī)師曾萬(wàn)江:胎盤在子宮的底部,如果羊水流出來(lái)過(guò)多過(guò)快,那么它很有可能從子宮壁上剝離下來(lái),這樣胎盤的血供就沒有了。把胎兒放進(jìn)去這個(gè)過(guò)程,胎盤不應(yīng)該受到過(guò)多刺激,不能夠讓胎膜從子宮壁上剝離,因?yàn)樘ツ冸x以后羊水可能滲透到胎盤中間,也可能引起胎盤剝離。醫(yī)生介紹,如果胎盤剝離,只能剪斷臍帶,讓胎兒早產(chǎn),不能再回到母體,而要放進(jìn)保溫箱內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育。這對(duì)只有31周、雙肺功能還沒發(fā)育好的胎兒來(lái)說(shuō),是一個(gè)很大的考驗(yàn)。胎兒是否能被安全納回母體仍然未知10點(diǎn)06分手術(shù)正式開始,14分左右胎兒從母體被取出,19分正式開始胎兒手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)為30℃,因?yàn)?0℃接近母體的溫度,以保證胎兒的體溫。
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