全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：甲亢患者就醫(yī)最愛問：“我可不可以吃碘鹽?”，“能不能吃海帶和海鮮?”。也常有一些“老牌”甲亢患者要求醫(yī)生開據(jù)買無碘鹽的證明。更有甚者是曾經(jīng)甲亢的婦女在孕期和哺乳期仍然堅(jiān)持低碘飲食。另外來自于醫(yī)生“低碘”飲食的忠告也加重了甲亢患者對(duì)攝入碘的恐懼，甲亢患者碘營養(yǎng)的問題確實(shí)困擾了患者、家屬甚至醫(yī)生。
其實(shí)碘營養(yǎng)與其他營養(yǎng)問題一樣自古都困擾著人類。早先人類主要與營養(yǎng)不足抗衡，現(xiàn)代人們似乎更多的是要預(yù)防營養(yǎng)過剩。碘是關(guān)乎人生長(zhǎng)發(fā)育尤其是智力發(fā)育的主要微量元素。我國曾經(jīng)是碘缺乏比較嚴(yán)重的國家，為了確保防治碘缺乏病所致智力缺陷，自1994年起國家采取了全民食用加碘鹽政策。大量事實(shí)證明，通過全民食鹽加碘，極大降低了“呆小癥”的發(fā)生，我國兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。從人口智力水平考慮補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過量引起的其他弊端。
食鹽加碘后，碘甲亢發(fā)病率確實(shí)呈一過性增高，抗甲亢藥物劑量也一度偏大，甲亢控制時(shí)間延長(zhǎng)。因此造成一些醫(yī)生常常要告戒患者避免含碘豐富的食物和碘鹽。但是從世界范圍加碘鹽經(jīng)驗(yàn)來看，加碘鹽后甲亢治療難度一度加大是缺碘地區(qū)人群長(zhǎng)期為克服碘不足因而普遍攝碘功能偏高的一種適應(yīng)過程。一般歷經(jīng)5～10年，隨著人群甲狀腺攝碘功能與長(zhǎng)期碘供應(yīng)狀況趨于平衡，這種發(fā)生在許多碘缺乏地區(qū)加碘鹽后都會(huì)經(jīng)歷的過程自然恢復(fù)到常態(tài)。但是一些措辭不當(dāng)?shù)匿秩竞腿狈︶t(yī)學(xué)理論的醫(yī)囑，使甲亢患者對(duì)碘鹽的恐慌還遠(yuǎn)未回復(fù)常態(tài)。
甲亢患者90%以上是一種“彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥”的疾病。它的核心問題不是碘營養(yǎng)過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產(chǎn)生了一系列針對(duì)甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺像脫韁的野馬，在沒有中樞指令的情況下自主合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于生理需要的甲狀腺素。遺傳因素、精神壓力、盛怒、感染、過勞、創(chuàng)傷是甲亢發(fā)病的主要誘因。而滿足每日生理需求的碘營養(yǎng)不是甲亢的誘發(fā)因素。高碘致甲亢常出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群經(jīng)快速過量補(bǔ)碘之后。沒有自身免疫因素參與的碘甲亢往往是一過性的，而且也常常提示患者本身存在碘代謝環(huán)節(jié)的缺陷。因?yàn)檎Ｈ梭w甲狀腺攝碘功能和甲狀腺素合成功能有依據(jù)碘供應(yīng)水平做出強(qiáng)大自我調(diào)整的能力，當(dāng)食物中碘供應(yīng)過多時(shí)，首先抑制甲狀腺攝碘功能，其次甲狀腺激素合成和釋放也受到抑制，此外人體多余的碘由尿排出。相反，外源碘供應(yīng)不足時(shí)，碘轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制將加強(qiáng)，甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過低，即“一方水土養(yǎng)一方人”。
“削足適履”的低碘飲食對(duì)甲亢治療是無濟(jì)于事的。已經(jīng)控制的甲亢患者更不必長(zhǎng)期刻意不食碘鹽，不吃海產(chǎn)品，自己制造一個(gè)缺碘的環(huán)境。長(zhǎng)期低碘飲食使甲狀腺長(zhǎng)期處于碘饑餓狀態(tài)，甲狀腺攝碘功能上調(diào)，一旦甲亢治愈回歸普通飲食，碘饑餓的甲狀腺很容易攝取功能旺盛。因此刻意低碘飲食反致誘發(fā)甲亢復(fù)發(fā)。尤其是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，引起胎兒缺碘影響智力發(fā)育。
因?yàn)榈庖矎V泛分布于自然界，巖石、土壤、水、空氣中都含有微量的碘。食物中以海產(chǎn)品如海帶、紫菜、貝類、海魚含碘量最高，其次為蛋、乳、肉類;糧食、蔬菜、水果含碘量較低。陸生及海生脊椎動(dòng)物體內(nèi)的碘大部分聚集于甲狀腺中，魚的肝臟和脂肪中碘含量較高，淡水魚含碘量比海魚少十倍或數(shù)十倍。與預(yù)防其他營養(yǎng)過剩性疾病一樣，大量的海鮮和其他動(dòng)物性食品，不光是碘負(fù)荷過剩，脂肪和蛋白質(zhì)也會(huì)負(fù)荷過重。甲亢患者了解上述碘營養(yǎng)常識(shí)，不要刻意低碘和高碘飲食，關(guān)鍵要采取有效治療措施長(zhǎng)期控制甲狀腺功能于正常狀態(tài)。
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