全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：有的疾病可以通過診斷、檢查查出病因，可是有的“疾病”怎么查都查不出，可是身體卻日漸消瘦，徐州市東方人民醫(yī)院最近就出現(xiàn)了這樣的病歷。
董女士48歲，因總覺得喉部有類似韭菜樣的東西堵在那兒，復(fù)發(fā)不適，到醫(yī)院做喉鏡檢查未見異常，但其認為是醫(yī)生沒有檢查出病，后又覺得身上發(fā)熱，量體溫36.7C,但其仍感到發(fā)燒，到北京等地去看，檢查單一大堆，服多種藥癥狀均不見好轉(zhuǎn)。她冬天睡在大門下，不在屋里睡，覺得屋里熱。后來逐漸不能吃菜，一吃就吐，且馬上腹瀉，天天吃點咸菜，體重下降了10KG，遂懷疑自己得了癌癥?？墒瞧湔煞蛘J為是心理在作祟——沒病裝病導(dǎo)致的，為此夫妻二人常常吵架，互不理解。
李女士，今年50歲，因胃部不適，脹痛2年，在徐州市多家醫(yī)院住院治療，診斷為“淺表性胃炎”。但經(jīng)西藥、中藥治療仍不見好轉(zhuǎn)，后來又出現(xiàn)頭部發(fā)緊，后背酸痛，做“核磁共振成像”檢查頸椎、腰椎均未見異常，經(jīng)按摩，牽引等治療，稍有好轉(zhuǎn)。3月后出現(xiàn)腹瀉，每天4次，便前有腹痛，便后疼痛消失，經(jīng)腸鏡檢查有腸息肉，經(jīng)手術(shù)、用藥等治療2月，仍腹痛、腹瀉。后轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院消化科治療，仍不見好轉(zhuǎn)，李女士開始擔(dān)心自己得了絕癥，家人隱瞞她，整天郁郁寡歡，體重明顯下降，更加堅定了內(nèi)心的“猜想”。家人帶著她經(jīng)過2年的多次醫(yī)治，也束手無策，后來消化科醫(yī)生建議看精神科，并將其介紹給徐州市東方人民醫(yī)院心理四科主任靳自斌。
以上兩位患者都是靳自斌主任從多數(shù)類似的患者中選出的代表。靳主任每周都會看到這樣的患者，他們開始就診都在綜合性醫(yī)院，多數(shù)就診至少三家或以上醫(yī)院。盡管一部分被以上推薦看精神或心理科，但只有極少數(shù)病人最后去看精神或心理科，最后得到及時準(zhǔn)確的治療。絕大多數(shù)此類患者還在“逛醫(yī)”，還在繼續(xù)檢查。靳自斌主任經(jīng)過詳細的了解病史，加上精神檢查，發(fā)現(xiàn)病人多性格內(nèi)向，有情緒壓抑不愿表達。這種長期被壓抑的精神能量，轉(zhuǎn)化為了軀體癥狀。但病人稱沒有心理問題;不愿談及以前不愉快的經(jīng)歷。最后靳主任診斷為“軀體化障礙”，她們住院治療4周左右，經(jīng)過藥物、心理等治療，病人所有癥狀消失，心情明顯改善，紛紛表示：“早來看就好了，就不會受那么多天罪，花那么多錢了。”
軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主要特征的神經(jīng)癥。癥狀可涉及軀體的任何系統(tǒng)和器官。
軀體化障礙的特點如下:
1、 起病于成年，女性多于男性。發(fā)病多有一定的心理、社會因素。
2、 起病前多伴有社會、人際或家庭行為等方面的一些障礙。
3、 癥狀多樣，反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，少數(shù)伴有情緒低落、焦慮、失眠、易急躁等。
4、 病人持久相信或擔(dān)心是軀體疾病，和心理無關(guān)，不相信醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生的無病解釋。
5、 多出現(xiàn)：a胃腸癥狀：如惡心，胃部不適，飽脹等。b、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：胸悶，喘氣不暢，心慌、氣短。c、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：陰部不適，尿痛，排尿困難，尿頻，月經(jīng)紊亂等。d、皮膚或疼痛癥狀：皮膚癢、疼，頭部不適、頭疼，頭緊似有東西束縛著、腰背疼等。
6、 各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋，難以打消患者的疑慮。
7、 盡管其癥狀的發(fā)生與不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關(guān)，但其常常否認心理因素的存在，堅持認為是軀體疾病。
8、 長期以來我們和社會多關(guān)注孩子或家人的軀體，忽視心理和情緒問題。
軀體化障礙的治療：
1. 心理治療:認知治療，首先讓病人知道其所患疾病并非軀體疾病，更不是癌癥，是完全可以治療好疾病。
2、藥物起效需要2周左右的時間，一定要堅持治療。
3、對存在的心理壓力、負性生活事件等進行分析，疏導(dǎo)，探討解決方法，逐漸實施，消除被壓抑的精神能量，進而解決其軀體癥狀。
藥物治療：如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。當(dāng)然藥物的劑量需要逐漸調(diào)整。劑量因人而異，從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量至有效劑量。以合適的劑量維持治療。
物理治療:靜電治療，經(jīng)顱磁治療，針灸，低頻脈沖治療等。
軀體化障礙的病程和預(yù)后
此類病患病程相對較長，易復(fù)發(fā)，常為慢性波動病程。一般病情好后需要維持治療至少半年，有的需要2年或更長的時間。病情波動次數(shù)越多，治療效果就會不佳。所以此類病人應(yīng)堅持服藥經(jīng)常和醫(yī)生保持聯(lián)系，病情有波動及時找醫(yī)生調(diào)整治療，減少病情的復(fù)發(fā)，這樣就會減少再次重復(fù)檢查、重復(fù)服藥治療軀體疾病的藥物。
提醒：有類似表現(xiàn)的患者，或反復(fù)檢查沒有問題，但自己覺得難受、不適的患者，應(yīng)及早看精神或心理科，這樣才能及早獲得恰當(dāng)?shù)闹委?。這樣患者會及早消除病痛，減少“逛醫(yī)”，節(jié)省醫(yī)療資源，也減輕你和家人的精力、財力。
專家名片：
靳自斌，徐州市東方人民醫(yī)院心理四科主任，主任醫(yī)師，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神專業(yè)，曾在中國科學(xué)院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，研修了認知治療，森田療法。診治精神分裂癥、軀體形式障礙、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、睡眠障礙等二十多年，長期開展青少年心理咨詢和治療。獲徐州醫(yī)學(xué)院案例式教學(xué)比賽二等獎。
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