全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 精神頻道：1.某女,54歲,文盲,農(nóng)民
患者與2004年因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題及家庭瑣事與丈夫吵架生氣后,漸感覺(jué)全身不適,全身的皮膚有時(shí)就像一層層被剝開(kāi)一樣疼痛難忍,有時(shí)身上的感覺(jué)就像稻草拉的一樣,上下牙粘在一起,張不開(kāi)嘴,頭皮就像下雨淋一樣的感覺(jué),有時(shí)感覺(jué)手腳麻木,不能進(jìn)食,進(jìn)食后胃脹胃痛.二年來(lái)曾到多家醫(yī)院檢查均沒(méi)有查出異常.自己認(rèn)為得了不治之癥,非常難過(guò),曾服2瓶農(nóng)藥自殺,搶救后脫險(xiǎn),后來(lái)徐州民政南湖醫(yī)院就診.
2. 某女,40歲,小學(xué)文化,無(wú)業(yè)
患者2年前因母親患食道癌而自感其胃腸不適,但沒(méi)有放在心上.后因家庭瑣事自感胃部不適加重,一天到晚沒(méi)有好受的時(shí)候,總感覺(jué)胃脹胃痛.曾在綜合醫(yī)院查胃鏡,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,但患者不信,認(rèn)為是沒(méi)有查出來(lái),認(rèn)為自己得了看不好的病,要求反復(fù)檢查.曾按胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn).為此患者非常痛苦,經(jīng)常失眠,進(jìn)食差.由于不能忍受痛苦,反復(fù)尋死,但有擔(dān)心她死后丈夫及兒子無(wú)法生活.
徐州南湖精神醫(yī)院常余善主任說(shuō)，以上兩例都在綜合醫(yī)院反復(fù)檢查治療,無(wú)明顯效果.精神科臨床診斷為:軀體形式障礙,這是神經(jīng)癥的一種,是一類(lèi)障礙的總稱(chēng).主要特征是病人反復(fù)陳述軀體癥狀,不斷要給予醫(yī)學(xué)檢查,無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果,不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)和再三保證,即使患者有時(shí)存在某種軀體疾病,但其所患軀體疾病并不能解釋其癥狀和性質(zhì)或病人的痛苦與先占觀念.病人通常拒絕探討心理原因,常有一定程度尋求注意和行為.軀體形式障礙的病因是多因素的,包括精神因素、社會(huì)文化因素及生物學(xué)因素.許多研究結(jié)果表明,軀體形式障礙與創(chuàng)傷有密切關(guān)系.軀體癥狀在不同的社會(huì)環(huán)境里可以有多重象征意義,并具備某些社會(huì)功能.由于環(huán)境、人口、醫(yī)療設(shè)備的限制，綜合醫(yī)院一般缺乏精神專(zhuān)科的訓(xùn)練，很少對(duì)病人進(jìn)行定期的心理治療，病人只能在繁忙擁擠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隱藏起情緒癥狀，而以一些直接的易被接受的軀體癥狀為主訴。初診時(shí)主訴軀體化癥狀可以視為一張醫(yī)療服務(wù)的入場(chǎng)券。由于我們的社會(huì)文化所決定的行為準(zhǔn)則鼓勵(lì)軀體癥狀的表達(dá)，這種表達(dá)可以尋求別人的注意和同情，可以操縱人際關(guān)系，免除某種社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。軀體化成為病人對(duì)待心理、社會(huì)各方面困難處境的一種方式。治療：1 認(rèn)知行為治療，被認(rèn)為是目前軀體形式障礙有效的治療方法;2 藥物治療，可以使用選擇性5——HT再攝取抑制劑抗抑郁藥或是其他抗抑郁藥;3中醫(yī)中藥治療有一定療效。
