全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 心理頻道:癔癥是在各科臨床上較為常見(jiàn)的一類神經(jīng)癥。癔癥又稱歇斯底里,是由明顯精神因素、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙。
徐州市東方醫(yī)院心理專家王曙光介紹,癔癥主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)改變,癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)的一種神經(jīng)癥。癔癥性軀體障礙,又稱轉(zhuǎn)換型癔癥。
癔癥性軀體障礙的臨床表現(xiàn)以及分類如下:
癔癥之感覺(jué)障礙:感覺(jué)缺失,患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激只能輕微感覺(jué),甚至完全沒(méi)有感知,其特征是不按解剖部位分布,不能用神經(jīng)病理學(xué)的知識(shí)加以解釋:感覺(jué)過(guò)敏,患者對(duì)局部的觸摸特別敏感,非常輕微的觸摸即感到疼痛異常;感覺(jué)異常,患者感到咽喉部有異物或梗阻,好似球形物體在上下移動(dòng),但咽喉部檢查卻無(wú)異常發(fā)現(xiàn);視覺(jué)障礙,常見(jiàn)者為突然失明,也有弱視、視野向心性縮小,但眼底檢查正常,雙瞳孔對(duì)光反射良好,患者什么也看不見(jiàn),但行走時(shí)可避開(kāi)障礙物;聽(tīng)覺(jué)障礙,在強(qiáng)烈的精神因素影響下,突然雙耳失去聽(tīng)力,但來(lái)自背后的聲音可引起瞬目反應(yīng),睡眠中可被叫醒,客觀檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);心因性疼痛,在受到精神刺激后出現(xiàn)的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛,但客觀檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變。
癔癥之運(yùn)動(dòng)障礙:抽搐發(fā)作,常因心理因素引起。發(fā)作時(shí)常突然倒地,全身僵直,呈角弓反張,有時(shí)呈不規(guī)則抽動(dòng)、呼吸急促,呼之不應(yīng),有時(shí)扯頭發(fā)、撕衣服等,表情痛苦。一次發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí),隨周圍人的暗示而變化,發(fā)作可一日多次;癱瘓,以單癱或截癱多見(jiàn),有時(shí)可四肢癱,起病較急,癱瘓程度可輕可重。輕者可活動(dòng)但無(wú)力,重者完全不能活動(dòng)??陀^檢查不符合神經(jīng)損害特點(diǎn),癱瘓肢體一般無(wú)肌肉萎縮,反射正常,無(wú)病理反射。少數(shù)治療不當(dāng),癱瘓時(shí)間過(guò)久可見(jiàn)廢用性萎縮;失音,患者保持不語(yǔ),常用手勢(shì)或書(shū)寫表達(dá)自己的意見(jiàn)??陀^檢查,大腦、唇、舌、腭或聲帶均無(wú)器質(zhì)性損害。
癔癥之軀體化障礙:以胃腸道癥狀為主,也可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥狀?;颊呖沙霈F(xiàn)腹部不適、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等癥狀,也可表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀,或表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、氣急等癥狀。
徐州市東方醫(yī)院心理專家王曙光說(shuō),所謂“鬼神附體”是一種較為常見(jiàn)的癔癥發(fā)作形式,偶爾也見(jiàn)于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見(jiàn)于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人,農(nóng)村婦女尤為多見(jiàn)。應(yīng)積極分析這類疾病的臨床表現(xiàn),明確診斷,及時(shí)治療,以免錯(cuò)過(guò)組最佳診治時(shí)間。