張振坤談春季兒科常見傳染病的特點(diǎn)及防治

　專家在線：張振坤 ，徐州市兒童醫(yī)院急診科主任，主任醫(yī)師，1990年從徐州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作。曾在上海市兒童急救中心、上海市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒急救專業(yè)，具有了豐富的臨床經(jīng)驗和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問題的能力，有全面與系統(tǒng)的業(yè)務(wù)理論知識和診療技術(shù)。
　對兒童嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、中毒、意外傷害、嚴(yán)重脫水、驚厥持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、休克、心跳呼吸停止、多器官功能損害等急危重癥患兒有豐富的搶救治療經(jīng)驗。曾在《中國新生兒科雜志》、《臨床兒科雜志》等兒科醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇，獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎、徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎兩項。

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    　麻疹    麻疹傳染性極強(qiáng)，易感者多為兒童?；颊叱跗诎Y狀和感冒差不多，發(fā)熱3天后，開始出現(xiàn)皮疹，首先起于耳后、發(fā)際處，主要是斑丘疹，皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐漸脫屑消退，逐漸康復(fù)。

　　預(yù)防措施：接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的最有力措施。麻疹沒有特效藥物，主要是護(hù)理好患者，減少并發(fā)癥，臥室要濕潤、空氣清新，光線不宜過強(qiáng)。定時通風(fēng)換氣，要用溫水清洗顏面、眼鼻分泌物，定時用鹽水或漱口水漱口。

　　百日咳　百日咳是小兒常見的呼吸道傳染病，由百日咳桿菌引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣咳嗽，常出現(xiàn)吸氣末吼氣，病程可達(dá)三個月以上稱百日咳。幼嬰常因此病導(dǎo)致窒息、肺炎、腦病等，病死率高。

　　預(yù)防措施：患者應(yīng)隔離7周。疫苗注射常用“白百破”(即白喉類毒素、百日咳疫苗、破傷風(fēng)類毒素)三聯(lián)疫苗。如嬰兒與患者接觸，可口服紅霉素。

　　流行性腮腺炎   是小兒常見的急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。 這種病通過飛沫呼吸道傳播?；颊叽蠖加邪l(fā)熱和輕度全身不適，常見并發(fā)癥為不同程度的腦炎，青春發(fā)育期患者可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，男性可引起不育。腮腺炎無特效療法，適當(dāng)使用一些中藥即可，不主張亂用皮質(zhì)激素等。

　　預(yù)防措施：隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止。集體機(jī)構(gòu)的易感兒應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感兒：被動免疫可給予腮腺炎免疫γ球蛋白;主動免疫目前已有單價腮腺炎減毒活疫苗和腮腺炎一麻疹一風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(MMR)應(yīng)用于預(yù)防，取得了良好保護(hù)作用，除皮下接種外還可采用氣霧噴鼻法。孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者不能使用腮腺炎活疫苗。在流行季節(jié)對易感者多的機(jī)構(gòu)，應(yīng)勤通風(fēng)，用0.2%醋酸熏蒸、噴灑。

　　流行性出血熱：又稱腎綜合征出血熱，是由某些病毒引起的以鼠類為傳染源的自然疫源性疾病，也是一組以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。

　　預(yù)防措施：滅鼠滅螨、疫苗注射。

　　水痘：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染。易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。冬春季多發(fā)。

　　預(yù)防措施：控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者：國外已開始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白125—625U/kg，可起到預(yù)防作用。